CT平扫诊断为肺癌，脑部磁共振检查有占位
健康咨询描述： CT平扫诊断为肺癌，脑部磁共振检查有占位，神经外科医生建议将脑部占位切除，拆线后做肺部手术，这样可取吗？谢谢各位大夫！
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医生回复区
指导意见：
肺癌脑转移是肿瘤晚期，化疗为主，脑手术可行，
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤如果不影响正常生活可以不做处理，若影响较大可以手术切除，恶性肿瘤的特性是不受限制的对数生长，肿瘤易复发，转移，经过手术和放化疗后，将癌细胞杀灭，降低复发率和转移率
指导意见：
这种情况脑部的肿瘤有可能是转移瘤的，可以考虑做伽马刀治疗的，如果做常规手术风险比较大，另外肺癌转移到脑部，手术治疗效果也多不是很理想的，应该根据病人具体情况来分析，主管医生的建议也属于一种治疗方案的。
你好大夫，像这种情况，正规的诊断治疗流程是什么样的？现在本地的医院就是建议就是直接出院做保守治疗，吃靶向药物和中药。但北京那边就说只是一个脑脊液突变检测没多大参考价值，说必须做肺穿病理，先不要吃靶向药物。回来询问外科就说可以直接手术，取出病灶后做病理！不知道哪个方案好？
这个要看肿瘤的具体位置的，如果可以做支气管镜，最好是先做支气管镜，不能做支气管镜，则做穿刺。
这种情况支气管镜和肺穿哪个有优势，北京那边说是直接肺穿，有什么原因呢？
这个要看位置的，边缘性的做肺穿刺，如果是中心性的做支气管镜检查。
那在做肺穿前可以服用靶向药物吗
这个是不合适的，应该先检查，判断肿瘤的类型的。
脑脊液基因突变检测结果出来也得需要肺穿的病理结果，然后综合考虑是这样吗？谢谢！
对的，是这样的。
指导意见：
ct平扫诊断为肺癌，头部的核磁共振，仍然有癌症占位，建议你做一下放射线核素骨扫描。确定一下全身其他部位是否仍然有转移病灶。如果有多发转移那么，手术是没有意义的。
以上是对“CT平扫诊断为肺癌，脑部磁共振检查有占位”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
指导意见：
您好，目前您描述的情况确实有手术的可能性，但前提是原发灶及转移灶都较为孤立且具有良好的可切除性，仅凭目前CT和磁共振是难以判断不存在其他病灶的，手术尚需谨慎，建议考虑PETCT检查后再决定治疗方案。
头部磁共振增强做过，上腹CT增强没做过。在直接手术和肺穿两者间肺穿还是风险和结果有个平衡点，可以这样理解吗？不知道您能不能看到我的其他描述吗？如果能，可以看看综合一下
目前肺部、头部都有异常，且有可能是同一病情的转移，直接手术的意义在哪里？另外，患者肺穿都没有做过，怎么确定的肺癌？建议您上传详细的检查资料。
我们的顾虑也是这样的，感觉医院的比较消极和敷衍，很多问题都是我们提出才给予答复或略过！很是不解！资料晚些时候上传，谢谢！
不用客气的，上传资料后继续交流。
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病情分析：
你好，朋友，很高兴为你解答，根据你的描述，请问你原发癌是哪一个？
指导意见：
你的这种情况建议你要看一下原发癌是哪一个，然后就是，症状，哪一个表现的比较厉害，就先做哪一个。
原发病灶怎么确定，通什么样的检查或手段，现在在神经内科做了一个脑脊液基因突变检测；目前头部的表现明显，先前有胀痛感，现在通过3次鞘内注射药物治疗痛感明显减小但总头晕，不能长时间站立或坐着。北京肿瘤医院的大夫建议做个肺穿做病理，问我们这的外科大夫就是直接手术，之后病理，我感觉风险很大！顾多方求助，谢谢！
你的这种情况，如果是，头部的症状太明显的话，那就听医生的，先做头部的
疾病百科| 肺癌
温馨提示：
生活要规律，注意劳逸结合，合理安排饮食。禁止和控制吸烟，防治慢性支气管炎，哮喘，肺气肿和肺结核等疾病。
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