（本人40岁） 乙肝大三阳
健康咨询描述： （本人40岁） 乙肝大三阳， 因服用拉米夫定，几年后拉米夫定耐药， 调整为联合服用阿德福韦， 又几年后，肾功能不好，血磷偏低， 调整为两倍量服用恩替卡韦至今， 目前DNA低于100个UI拷贝。 但是，近期肾痛， 肌酐为100，偏高， GFR为80左右，偏低。 请问: 1、能不能调整两倍量恩替卡韦至正常量服用？（因为拉米夫定耐药，减量怕病毒反跳！） 2、替诺福韦和两倍量恩替卡韦比较，哪种更伤肾？（吃替诺福韦怕加重肾毒性）
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指导意见：
你的这种情况可以用正常剂量的恩替卡韦治疗的，对拉米夫定耐药，不一定对恩替卡韦耐药的，恩替卡韦的副作用有可能更小一些，药物的副作用个体差异比较大的。注意戒烟酒，少吃油腻食品，定期复查。
病情分析：
这是乙肝的症状，暂时要注意看医生指导绝对休息保养好的，
指导意见：
所以我建议你就近咨询试试，暂时也是可以继续配合定期检查，你可以恩替卡韦治疗试试的。
以上是对“（本人40岁） 乙肝大三阳”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
你好：
从你述说的情况，分析；
对于乙肝大三阳，应用抗病毒药，半年内不能有效解决病毒繁殖，就是失败的治疗；
指导意见：
此时就要排查其它的的原因，如免疫功能，而不是一味盲目的选择抗病毒药，这样只能加重肝肾副作用；导致药源性疾病。
已查过自免肝，没有问题。
那排查一下其它原因，不建议你一味的盲目应用抗病毒药。
抗病毒药是坚持在用，没有随便换药。 因拉米夫定耐药， 至今已经服用两倍量恩替卡韦2年， DNA已低于100个单位， 只是现在肾功能不好，肾痛，肌酐100， 考虑能否减恩替卡韦到正常量。
恩替卡韦不能全部减掉，只能减掉正常量，对于肾功受损必须积极治疗。
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