健康咨询描述: 患者男,69岁。于入院前2小时平静坐着休息时,突觉左手乏力,不能握紧手中杯子,行走不稳,向左侧偏斜,伴口齿不清,无头痛恶心呕吐,无意识不清,无四肢抽搐,我院急诊,收治入院。既往史:患者有高血压史十余年,最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详,否认有糖尿病史,否认冠心房颤史。体格检查:体温37℃,BP160/90mmH,神清,口齿欠清,对答切题,双眼球活动度好,眼震(-),左侧视野缺损,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,颈软,左侧上肢肌力III级,下肢肌力IV级,右侧上下肢体肌力V级,双侧肢体肌张力对等,左侧巴氏症(),左侧偏身感觉减退,。辅助检查:头颅CT示:颅内未见明显高或低密度影。 问一下这位患者得的是什么病?还需哪些检查明确诊断?
你好,这位患者的症状考虑可能是脑梗塞,虽然脑CT检查未见明显异常,因为CT只有发病24小时以后梗塞面积大才看的见,核磁共振发病后4小时就能看见,建议患者再做颅脑磁共振检查,明确诊断后再做对症治疗。注意休息,保持情绪稳定。
应该是脑梗塞,ct未见异常是因为患者发病时间较短,ct来不及显示,可于2到3天后复查头颅ct。此次发病考虑,患者平时没有控制好血压引起。目前可按脑梗塞常规治疗。
病情分析:
言语不清,行走不稳,一侧鼻唇沟变浅,等等一系列描述,考虑病人为脑血栓。
指导意见:
做了头颅ct没有发现异常,建议做脑部核磁检查,以明确诊断。建议积极配合医生的治疗。
以上是对“患者男,69岁。于入院前2小时平静坐着休息时”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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