患者肾衰竭，有糖尿病

男 | 57岁 2018-06-20 20:25:21 4人回复来自贵阳市

健康咨询描述：患者肾衰竭，有糖尿病，高血压，现在肌酐达到460，因为前期做了增强CT，最初肌酐500，现在已经降到460了，在喝中药，是否需要立即做埋管手术准备透析？以下是尿检的报告单，请医生帮忙给个建议

图片涉及用户隐私，只有用户本人才能看到。

检查报告涉及用户隐私，未能显示

投诉

其他类似问题

医生回复区

李金萍 天津市第一中心医院主治医师擅长: IgA肾病,糖尿病肾病,肾病综合征,尿毒症,糖尿病帮助网友：1428

微信扫一扫，随时问医生

2018-06-20 20:57:32

患者您好！透析指征不仅包括肌酐水平，还需要综合考虑代谢性酸中毒、高钾血症、水负荷过重等问题，若一般情况尚可，无水电解质酸碱平衡问题等，可提前做好透析准备，提前完善动静脉内瘘或者腹膜透析置管，以减少急诊透析的风险。

2018-06-20 20:59 ask85769269dv 追问

现在没有酸中毒，也没有高钾血症，尿PH值为5.0，肌酐正在持续降低中，是否可以用中药调理

2018-06-20 21:01医生回答：

您好！酸中毒不只看尿PH需要看血液的酸碱情况的，如果肌酐一直在回降，注意排除是不是存在急性因素，去除急性因素，可能肾功能恢复更快一些

2018-06-20 21:04 ask85769269dv 追问

肌酐最初在做增强CT服用造影剂之前一直在200多，因为肝部问题需要做增强CT服用了几次造影剂才导致肌酐500的，现在已经在持续降低了

2018-06-20 21:11医生回答：

现在在住院吗？如果住院期间，可以和主管医生多沟通，综合评估，若病情平稳，肌酐又在降低，没有水电解质酸碱平衡问题，可以暂时酌情观察病情变化。

2018-06-20 21:13 ask85769269dv 追问

嗯，好的，谢谢您了

2018-06-20 21:14医生回答：

不用谢，多和主管医生沟通。

韩正斌枣庄市薛城区人民医院主治医师擅长: 肾病综合征,尿路感染,急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾帮助网友：10492

微信扫一扫，随时问医生

2018-06-20 21:09:38 我要投诉

从你目前的肌酐水平来看，不需要急症血液透析。但是还必须结合以下情况，比如有没有明显的少尿，有没有明显的水肿？有没有反复的恶心呕吐，有没有血钾升高，有没有酸中毒？你提到的检查结果都没有体现。

2018-06-20 21:10 ask85769269dv 追问

您提到的暂时都还没有，而且尿量还比较多，这种情况是不是要多喝水呢？

2018-06-20 21:13医生回答：

高钾血症和酸中毒是检验单中体现出来的。目前的检验单上没有。建议向你的主诊医师索要来提供。如果没有明显的水肿，而且尿量比较多，对于水方面不需要控制。如果目前一般情况比较好，建议可以给予动静脉内瘘成形术。为长久的透析做准备。

查看更多关于患者肾衰竭，有糖尿病... 的医生回答>>

丁波主治医师擅长: 乙型肝炎,支气管炎,月经不调,脑梗塞,精神疾病，肾帮助网友：235564称赞：4558

微信扫一扫，随时问医生

2018-06-20 20:50:28 我要投诉

      病情分析：
      这个情况应该是属于一个比较严重的肾功能衰竭的临床表现，但是还没有达到血液透析的程度，
      指导意见：
      一般的目前认为患者的血肌酐达到700以上，考虑使用血液透析治疗，患者可以用中西医结合治疗，西药可以用开同，中医治疗，健脾利湿，活血化瘀治疗。
      以上是对“患者肾衰竭，有糖尿病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2018-06-20 20:52 ask85769269dv 追问

好的，如果在中药能持续降低肌酐的情况下，是否可以继续中药治疗而不需要透析？

2018-06-21 10:52医生回答：

如果患者的肾功能控制住，当然是不需要血透，