我末次月经6月28日
健康咨询描述： 您好，我末次月经6月28日，7月6日，18日同房，8月7日试纸两条线，晚上小区走了几圈，8日早上有类似月经的血排出，有血块，不腹痛。10日血量少做hcg1300多，b超宫内无孕囊，子宫内膜厚0.4cm，17日血止，测hcg1666.阴超超声检查子宫内膜厚0.7cm，子宫直肠陷窝可探及范围18乘13mm液性暗区，宫内外未见明显妊娠像，请问我这是宫外了吗？宫外的话50天了怎么找不到孕囊呢？
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病情分析：
你好，根据你的描述分析，你有可能是生化妊娠了。宫外孕的话，50天应该能显示出来了！
指导意见：
根据你的彩超结果显示，宫内宫外都没有妊囊存在，但是早期血hcg的结果显示是妊娠，建议你再继续检测，复查血hcg，根据结果做诊治！
好的，谢谢您医生。如果生化妊娠的话，hcg会上升还是下降呢？我准备21号再去测hcg，这次的话是上升好，还是下降好，理想的数值是多少
生化的话hcg会下降！
我这个升高是什么原因呢？hcg升高，却找不到孕囊。如果这次测hcg有下降就可以拍出宫外孕的可能是吧
hcg如果升高的话表示还是在继续妊娠，你有一个彩超没看到时间，建议再次查血hcg看结果，如果继续升高的话，还得复查彩超！
好的医生，上传的第一个彩超是8月10日做的，第二张是8月17日做的。现在找不到孕囊是不正常的情况吧
根据彩超显示，17号时候子宫内膜变薄了，应该有子宫内膜剥脱的现象，血hcg17号比10是升高的吗？
对，8月10日测hcg1309.03，17日测hcg1666
哦，持续升高的，表示还在妊娠，严密观察吧！继续检测血hcg吧，随时有腹痛不适的症状，及时去医院就诊！
嗯嗯，好的，医生我这个有宫外的可能吗，b超显示的子宫直肠陷窝18??13mm对液性暗区有可能是孕囊吗。检测怀孕以后也没休息，一直在上班，因为也不想要这个孩子，现在害怕极了
那个液性暗区有可能是积血，孕囊的那面不大，是否宫外孕还不能完全判断，所以要严密检测血hcg的结果为准。
指导意见：
你好！根据你情况建议定期的检测血HCG、孕酮和彩超，有可能是已经流产了，还有可能是妊娠滋养细胞疾病，建议你最好是定期随访的。
好的，医生。您说的妊娠细胞滋养肌病严重吗。
是比较严重的。
如果真是的话怎么治疗啊？需要手术吗
如果是真的看是哪一种，手术或者化疗，根据你的具体情况来看的。
这么严重啊！啊，我该怎么办？是什么引起的这种病呀？
这个原因就多了，建议你去医院就诊根据你的症状、体征及检查结果先明确诊断再说。
哦哦，要化疗，是癌症吗？
你好！我只是根据你的情况来说有可能是流产了或者是妊娠滋养细胞疾病，目前还不清楚具体是哪一种，如果根据你的情况需要化疗的话就是恶性的。
我知道了，谢谢！谢谢医生
不用谢，建议你尽早就诊治疗的。
你好，根据你的描述，上述检查结果，宫外孕的可能性大，考虑进一步做了诊断性刮宫，也需要在医生的指导下定期抽血检验人绒毛膜促性腺激素以及做b超复查。
以上是对“我末次月经6月28日”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
宫外孕还需要刮宫吗？
确定不了宫外孕，可以考虑。也可以定期抽血检验人绒毛膜促性腺激素以及做b超检查。
哦，确定不了宫外孕的话，是不是怀疑有没有流干净的可能。现在b超显示没有异常，如果是流不干净b超能检测出来吗？那个液性暗区有没有可能是孕囊呢？医生
如果症状不明显，b超检查也不能确定。液性暗区多考虑是出血。
医生，我准备21号再去测hcg跟做b超，如果hcg值还是略有升高，而b超还是找不到孕囊，我就刮宫吗？刮完宫是不是妊娠这个事就结束了
我只是提个建议，具体治疗应听取就诊医生。
哦，谢谢！谢谢医生
不客气的。
就诊医生让我做手术，我觉得找不着孕囊这个手术怎么做，要从哪里下手？所以……
排除不了宫外孕，可以考虑做腹腔镜。
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温馨提示：
对急性腹痛者，在未明确诊断前，不能给予强效镇痛药，更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药，以免掩盖病情或贻误诊断。
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