医生，我是今年8月月的肾上腺瘤手术
健康咨询描述： 医生，您好！我是今年8月月的肾上腺瘤手术，一直吃激素药，现在检查血中皮质醇一直在下降，尿中皮质醇高，促肾上腺皮质激素也低，是什么原因？
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医生回复区
病情分析：
怀疑您还是垂体瘤引起的促肾上腺皮质激素，所以您需要术后辅以放射治疗。
指导意见：
正常促肾上腺皮质激素分泌存在与皮质醇相同的昼夜节律，早晨高，下午和晚上低。测定促肾上腺皮质激素水平主要用于原发性和继发性肾上腺功能不全的鉴别诊断
我是肾上腺瘤，不是垂体瘤，没做手术之前促肾上腺皮质激素也是低的，请问医生是什么原因
由于自身情况不同，没法给出你精确的答案，建议到医院进行详细检查。
外源性补充的激素与自身分泌的皮质醇结构有区别，如服用氢化可的松或强的松可以抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），造成促肾上腺皮质激素低，手术后肾上腺损害内源性皮质醇分泌功能下降会造成化验血皮质醇降低，另外ACTH低也会抑制内源性皮质醇分泌。化验皮质醇只能监测内源性皮质醇口服的激素如氢化可的松或强的松都不能被监测出。尿皮质醇是指24小时尿游离皮质醇定量吗？这项指标升高不是太好解释，可能与检验误差有关，建议复查，尿量记录准确，做好防腐。也不排除与检验方法有关，可能尿皮质醇检查包含了外源性激素。不过ACTH低可以把口服的激素适当减量，最好在医生指导下调整药量。
对，医生说尿液中皮质醇高，可能是外源性激素引起的，那是说我喝的激素药不吸收吗？
不是不吸收，服用激素后肠道吸收了然后从尿里排泄出来了。
我现在吃两片甲泼尼龙片，医生也没给我明确的答复，是多还是少，让我还吃两颗，我就在担心我的皮质醇没上升还一直减少，怎么办，是不是还有其他原因影响的？
造成皮质醇减少的原因一个是肾上腺手术造成的肾上腺功能下降，不过肾上腺手术一般是单侧肾上腺切除，还保留一侧，只要有一侧肾上腺功能正常基本可以保证身体需要，另一个原因是外源性激素，甲泼尼龙片对垂体抑制强，一般不用于激素的补充治疗，一般多用氢化可的松或强的松，甲泼尼龙片（美卓乐）多用于免疫性疾病。外源性激素抑制了垂体促肾上腺皮质激素ACTH，ACTH低皮质醇就不会高。建议把甲泼尼龙片减量，减半片。
好的，谢谢医生！
不用客气，祝早日康复！
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