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我母亲骨刺疼痛,打了封闭针

女 | 73岁 2019-02-01 11:28:41 1人回复 来自未知

健康咨询描述: 你好!我母亲骨刺疼痛,打了封闭针,引起蛛网膜下腔出血,昏迷一个星期,请问应该如何治疗。

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富灵杰
富灵杰 上海交通大学医学院附属第九人民医院   副主任医师 擅长: 腰椎间盘突出,腰椎管狭窄症 帮助网友:50
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2022-11-01 13:50:23 我要投诉

      治疗蛛网膜下腔出血时,首先要求患者不能激动,注意休息,同时帮助患者润肠通便,减少腹压,以免再次出血。然后积极解决出血原因,防止脑血管痉挛、脑积水等并发症,以降低患者死亡率及残疾率。其具体治疗方案主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
      1.一般治疗
      (1)血压管理:多数患者在发病的最初几天,血压通常是升高的,尤其是重症患者。此时医生使用镇痛、镇静等方法后,血压一般会有所下降。
      (2)液体管理:给患者静脉输注生理盐水,以避免血浆容量减少而发生脑缺血。但有心力衰竭的患者不宜输生理盐水。另外,对于合并低钠血症的患者,一般输高张盐水,以补充血容量,降低发生继发性脑缺血的风险。
      (3)高血糖:患者出现高血糖时,可适当给予胰岛素。
      (4)镇痛:对于患者出现的疼痛,可适当给予止痛药。有时疼痛严重时,需要加用可待因,甚至使用合成阿片制剂以缓解疼痛。
      (5)发热:发热在SAH患者中比较常见,可加重脑水肿和血管痉挛、升高颅内压。所以需要根据患者情况采取相应降温措施。
      (6)预防静脉血栓栓塞:多使用弹力袜或气囊间歇加压装置(血栓泵)等来预防。也可皮下注射低分子肝素或肝素类似物,但需在安全闭塞动脉瘤后使用,这样可降低再出血的风险。
      (7)抗癫痫药物:若患者出现癫痫相关症状,可使用抗癫痫药物。
      2.药物治疗
      (1)钙拮抗药:如尼莫地平,能有效缓解脑血管痉挛,可降低继发性脑缺血的发生率,并且有改善病死率的趋势。
      (2)止血药物(抗纤溶药物):常使用氨甲环酸及6-氨基乙酸。多在发病后短时间内使用此药,在早期处理动脉瘤后停用此药,可预防低血容量和血管痉挛。
      3.手术治疗
      手术治疗主要是为了预防发生再出血,此外还有一些合并脑积水的患者,也需要酌情进行手术治疗。常用的手术方式有神外开颅夹闭术、介入动脉瘤填塞术、脑室外引流、脑室-腹腔分流术或脑室-心房分流术。
      除上述治疗方案外,还有一些其他的治疗,如一些患者动脉瘤虽已处理,但颅内出血较多,可腰穿引流并置换脑脊液;若钙拮抗剂不能有效缓解脑血管痉挛,可以考虑有创的痉挛血管成形术及动脉内注射血管扩张药物,等等。

疾病百科| 蛛网膜下腔出血(别名:脑出血,蛛网膜下出血)

挂号科室:颅脑外科

温馨提示:
控制高脂肪饮食及低纤维食物,尽量少吃油炸,熏烤及腌制食物。

蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称为原发性蛛网膜下腔出血,此外,临床还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂... 更多>>

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