大夫请教你一个专业问题：如果一个慢性心衰患者
健康咨询描述： 大夫您好！请教你一个专业问题:如果一个慢性心衰患者，出现了肺底部湿性罗音，如果这个肺底部湿性罗音确属心衰导致，就说明患者出现了慢性心衰急性加重，这样理解对吗？
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轻微的细湿啰音位于肺底部，那个是慢性心衰病人常见的现象，不是急性加重的现象。如果出现明显的干湿性啰音，以及呼吸增快，呼吸增粗，那就是急性加重，当然对一般都有诱因，比如说合并感染，劳累等。
彭老师您好！慢性心衰导致肺底部的湿性罗音，此时如果给这个患者拍胸片，肯定会有慢性肺淤血的显示。我这样理解对吗？
应该说有这方面的改变。
彭老师！假如一个慢性心衰患者，听诊双肺呼吸音清，无干湿性罗音，如果他没有急性加重的前提下，到出现肺底部湿性罗音，这种病情的改变需要多长时间？
这个东西不好说，只要没有诱发因素，病情稳定时间就长。
假如他在三五天之内就发生了这种改变，(前提是心衰的原因)，那么，极有可能他就是慢性心衰急性加重，我这样理解对吗？
这个不一定，如果没有什么症状，不能认为心衰加重，关键看他临床有没有症状，有没有胸闷，走路气喘的问题。
请教您：（1）如果他有症状走路气喘，胸闷的话，就是慢性心衰急性加重吗？（2）慢性心衰双肺呼吸音清无干湿性罗音，与肺底湿性罗音这两种情况可以交替出现吗？比如今天双肺呼吸音清无干湿性罗音，过两天肺底出现湿性罗音，再过三天双肺呼吸音清无干湿性罗音。有这种可能性吗？
这种可能性还是小，如果出现细湿罗音，在心功能没改善之前，肯定要持续一段时间。
还想请教您：比如一个慢性心衰患者，医生给他听诊，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，胸片也无肺瘀血。过了两天再次给他听诊，肺底出现湿性啰音，并且这种肺底的湿性啰音还是心衰导致的。有这种可能性吗？
这种情况可能是心衰又有进展了，出现了新的问题。
你好，慢性心衰可以出现双肺底部湿罗音，如湿罗音加重，有可能是心衰加重，另外，还应考虑排除肺感染的可能性，必要时查BNP，心脏彩超等进一步了解病情。
老师您好！如何排除肺感染？因做什么检查？-
你好，可以查血常规，痰培养，胸部正侧位片等。
李老师请教您一个专业问题：如果一个心衰患者，医生给他听诊，双肺呼吸音清，无干湿性罗音，胸片检查也没有肺淤血，但右肺显示有炎症。一天后医生再次给这个心衰患者听诊，发现左肺底出现湿罗音，右肺呼吸音弱。这时还需要给他重新拍一张胸片吗？
你好，可以治疗炎症和改善心衰同时进行。
这种情况的变化，说明患者出现心衰了吗？-
考虑心衰的可能性大。
可能是慢性心衰急性加重吗？需要拍一张胸片确认吗？-
有可能，可以查BNP等了解病情。
除了检查BNP,还有必要拍一张胸片吗？-
如果病情需要，可考虑拍片。
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