本人患有高血压十余年并患有冠心病(前降支近端狭窄约
健康咨询描述： 本人患有高血压十余年并患有冠心病(前降支近端狭窄约60%FFR=0.84)，一直遵医嘱规范服药病情控制尚好。但入冬以来血压和心率都不太稳定，表现均是忽高忽低，血压晨起高特别明显。昨天做了个动态血压检查其结果血压均值偏高，晨起血压也高(请参考报告)，现在主要症状就是晨起头昏，心悸。我想请心内科医生结合我的症状和过往的检查资料提出有效的诊疗建议。本人目前的用药如下: 1拜新同30mg晨服 2比索洛尔10mg晨服 3替米沙坦80mg晨服 4吲达帕胺缓释片1.5mg晨服 另外还有阿托伐他汀20mg晚服和氯吡格雷晚服等。
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医生回复区
病情分析：
你好，从你既往的病史和你上传的检查辅助化验单来看，现在你24小时之内的平均血压是140/80mmHg，根据你的年龄来看，这个血压控制的还可以。
指导意见：
你24小时动态，心电图检查显示基本上也都是窦性心律，有偶发的房性或者是室性期限收缩，这个不要紧，甘油三酯，和空腹血糖稍微偏高，这个你可以通过控制饮食，限制高油脂高糖食物的摄入，同时适当的锻炼身体就可以，但是你现在每天吃的降压药太多了，已经吃了四种了，如果你血压能控制平稳的情况下，可以考虑把替米沙坦拿掉。因为毕竟你口服太多的降压药，对你身体也不好，老年人血压出现频繁波动与动脉硬化有关系，再有可能与你平时的睡眠质量有关，另外，你平时生活当中，必须避免情绪激动和劳累过度才可以，要保持自己的心态平和。
病情分析：
你好，目前你六种药物联合使用，现在血压已经控制的基本稳定，适当的波动，这个没有问题的，建议你平时多喝水多吃蔬菜水果，要低盐低脂饮食，而且要适当的运动的，现在有头晕，心悸的症状，这种情况可以口服稳心颗粒，并且平时一定要放松心情，不要压力不大，现在血管狭窄，60%没有问题的，保守治疗合理的用药就行，另外最好再口服一个拜阿司匹林，有利于预防血栓的形成，平时一定要多做运动，保持充足的睡眠，不要熬夜，而且每天晚上要热水泡脚，促进血液循环，对身体有极大的好处，祝您健康长寿！
指导意见：
以上是对“本人患有高血压十余年并患有冠心病(前降支近端狭窄约”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
亲爱的病友你好。根据你提供的资料。已经明确是高血压病所致。高脂血症。
指导意见：
我的建议是。1继续口服你的药物。不要中断。检测血压找到合适的剂量。时间。次数。剂量。控制好血压。2口服辛伐他丁。降低血脂。3少吃油腻食物。咸盐。胆固醇高的食物。多吃水果蔬菜。忌辛辣刺激性食物。4规律饮食生活健康就好。
病情分析：
你好，根据你的描述，造影显示前降支近段狭窄60％，FFR＝0.84，就可以口服药物治疗，不需要支架。目前的血压不稳和头昏，心悸应该和心脏的关系不大。
指导意见：
你所服用的药物，已经很全面了。我的建议，调整一下服药的顺序和时间，早上服药的时间前提，拜新同和比索洛尔，晚上服用厄贝沙坦氢氯噻嗪（把替米沙坦，吲达帕胺换掉），阿托伐他汀和氯吡格雷睡前服用。可以再加一个情绪稳定剂，(比如安定类，丙戊酸钠，卡马西平，选择一种就可以)。平时注意适当的运动，放松心情，保证睡眠，控制饮食等等这些继续坚持。
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温馨提示：
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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