健康咨询描述: 我怀孕做了四次B超都是宫内孕囊,可是未见卵黄囊。然后是2月27做的无痛人流。人流前两天医生安排吃的米菲米索。然后流产后病理没检测到绒毛。流产第三天就是3月1号我做阴超。说我宫外孕有包块。hcg血脂是2227。然后医生更说是宫外孕。我不太相信。因为没腹痛。出血。我四次B超也看见宫内孕囊就是没卵黄囊。我就说我隔一天早来测下hcg..今天测了从前天的hcg2227到今天hcg889将下来些。我这到底还需要怎么治疗?是宫外孕吗
指导意见:
因为流产后的组织病理检查没有看到绒毛组织,之后有宫外包块,那是有诊断宫外孕的证据的。不是所有的宫外孕都必须在没有破裂时发生腹痛出血的症状的。也有开始的时候什么表现都没有,检查才知道是宫外孕的情况。因为没有看到卵黄囊,就不能确定宫内看到的囊就是孕囊的。而且结合病理检查没有看到绒毛,诊断还是比较明确的。不过米非司酮对宫外孕的胚胎也一样有用的,现在HCG降下来了,没有包块一侧小腹疼痛,包块也不大,可以不用担心,一周后再做HCG复查一次看看下降的情况就行。一般不需要再做额外的治疗了。这种情况下,HCG能导致下降转阴,就算是宫外孕绝大部分也不会导致破裂出血的情况了,所以观察就行。
温馨提示:
对急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。
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