肺结核，支气管结核，支气管左下肺重度狭窄
健康咨询描述： 肺结核，支气管结核，支气管左下肺重度狭窄，治疗1年，中间做过6次球囊扩张术。本来都以为要好了，1月中旬复查没有问题，回到家没有几天突然咳血，然后住院治疗，医生突然说肺部实变要考虑做肺部切除手术。
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医生回复区
病情分析：
胸部ct两次胸片结果病灶变化不大，肺结核合并支气管内膜结核，很容易出现肺不张，咳血也比较常见。
指导意见：
肺结核合并支气管内膜结核导致肺不张，疗程需要延长至一年半以上，肺不张可以考虑手术治疗。
您好，麻烦问下您我这是实变是从什么时候开始的，下列图1是2018.9月，图2是2018.11月，图3是2019.1月。
开始就存在，总的看，没有太大变化。
医生没告诉我实变啊，那怎么越来越恶化啊，保守治疗等于没有作用吗？
病灶变化不大，支气管内膜结核本来就是这样。咳血不能说明病情恶化。
医生建议我肺部切除，只有这一个办法了吗？
如果不考虑手术，必须延长疗程，最少一年半以上。
我已经一年了啊现在还有咳血，在医院打了半个月的止血药，打针的时候止咳一点点痰中带血，现在回家了又严重了，医生叫我先吃止血药，下个月去做检查看看是切全肺还是切一半，医生说怕我下肺狭窄会二次手术，所以让我先吃药看看下肺有没有好转如果手术风险大吗？
可以考虑手术治疗。
手术风险大吗？等于这一年白治了吗？为什么会恶化啊，本来觉得身体明显变好了的啊
手术风险不大，支气管内膜结核本来就不容易治疗。
根据你身体患有肺结核，支气管结核，支气管下端肺部组织狭窄的临床情况，在通过手术进行治疗以后，进一步配合针对性的药物和方案进行调整和治疗，避免症状加重，影响身体健康。
您好，根据您的提问，目前建议应及时进行针对性的治疗，以免耽误病情，术后也应注意定期进行复查，注意休息，避免劳累，注意增强营养，提高机体免疫力，以高热量，高蛋白的食物为主。
以上是对“肺结核，支气管结核，支气管左下肺重度狭窄”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
通过胸部CT检查结果分析，你的肺部实变面积较大，是需要切除的！
指导意见：
你的肺部实变面积很大的，已经严重影响呼吸了，建议你听从医院的安排，切除实变区域！
您好，我想问下您我之前一年的治疗为什么没有作用，怎么突然就实变了，这个实变是怎么形成的
实变是由于肺泡消失，同时炎症促进巨噬细胞，中性粒细胞及其他的纤维细胞将原来的肺泡填充导致的！
图1是2019年1月8日拍的，图2是2月1拍的，有什么差别哪
没有特别明显的差别！不过都有实变的！
这个是18年11月12日，相对后面两张呢？
这个实变面积比较小，而且实变区还残有一些肺泡，同时实变密度较低！
这张是2018.9月13这张实变了吗？
这张是左右肺纹理都有紊乱增粗，同时右肺也有实变！
病情分析：
你好，是由于肺不张和肺泡积液造成的肺内气体消失，肺组织呈现实质性改变。大量的渗出物充塞于肺泡腔内，肺泡腔内气体减少或消失，肺组织质地如肝脏，称为实变。
指导意见：
你的病情可能就是因为大量的咯血，没有及时的排除，淤积在肺泡内形成的肺实变。建议先保守治疗，看看能不能改善，如果病灶能吸收，尽量不手术。
可是咳血不多啊，少量的痰中带血，及时去医院止血治疗。怎么实变的那么快啊
肺里的小气道堵塞，就容易引起肺不张，就形成了实变，你也可以咳嗽咳嗽或者拍拍后背，看看能否把堵塞的异物排出。
图1这是我2019年1月8日拍的ct.图2是2月1日拍的，有什么差别吗？
两张片子变化不大。可以看出里面有钙化点。
图1是18年11月，图2是18年9的那时候已经实变了吗？
对，两张片子变化不大。
等于说是保守治疗没有用只能肺部切除吗？
实变的那一叶肺已经失去了功能。保守治疗效果不好。
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