健康咨询描述: 15年左右开始大腿根部疼痛,大约半年疼一次,平时不发病没感觉。去年开始去医院检查,医生给开的乐松。今年感觉有加重,平时不发病时也能感到不舒服,平时感觉浑身乏力。查血显示b27高,风湿血沉等都正常。期间也去过青大附院看过几次中医但是感觉效果也不太理想。请问平时不疼用不用吃乐松?最长时间可以吃多久?多长时间检查一次好?这样可以确诊为强直么?有什么好的治疗方案
诊断强直性脊柱炎除了b27高外,最重要是靠CT有骶髂关节炎,就可以确诊,建议进一步做一个骶髂关节CT,如果确诊强直性脊柱炎,治疗有以下药物
第一类药物是非甾体消炎药,最具代表性的有双氯芬酸钠,洛索洛芬钠,美洛昔康,塞来昔布,这一类药物除了有消炎止痛的作用外,还具有预防新骨形成以及强直的作用,因此,非甾体消炎药是治疗强直性脊柱炎非常重要的药物。第2类药物是传统的口服改善病情药物,具有代表性的有甲氨蝶呤,柳氮磺吡啶以及沙利度胺,这一类药物具有改善病情,控制炎症的作用。但往往起效比较慢,需要长期服用第三的药物就是生物制剂,生物制剂是近十年来治疗强直性脊柱炎领域具有划时代意义的药物。具有代表性的比如益赛普,类克,修美乐等,这一类药物具有靶向治疗的作用,对于强直性脊柱炎病情的控制是立竿见影的,但是价格相对比较贵
有做ct丶核磁共振 报告显示:双侧骶髂关节关节间隙可。关节面下似见斑片状压脂相高信号影,边界欠清,关节面光整。双侧骶髂关节周围软组织未见异常信号。
那就可以明确诊断强直性脊柱炎,口服柳氮磺胺吡啶,联合塞来昔布就可以
医生,我今天去查血也都正常,c反应蛋白正常的话是不是就说明不在活动期?不在活动期的话病情还会发展么?我想前期能控制病情不发展的话有必要打生物试剂么?
需不需要应用生物制剂,主要根据你的经济状况,早期应用生物制剂肯定是有效的,目前你的炎症指标都正常是比较轻的强制性脊柱炎
好的,医生您说的我目前只吃乐松,需要配合您说的这些药来吃么?主要是每天浑身无力,有什么药物可以缓解?
浑身无力不一定是强直性脊柱炎引起,你可能合并焦虑紧张这些情况,暂时口服乐松一个,注意复查
病情分析:
根据您的症状,体征以及实验室结果可以基本诊断为强直性脊柱炎,建议如果胃好的话,没有反酸烧心的话,乐松可以长期吃,有研究表明乐松有控制强直性脊柱炎进展的作用。如果有慢性胃炎,胃溃疡的话,乐松就不可以长期吃了,建议不疼的时候就不要吃了。目前可以用生物制剂来控制强直性脊柱炎的进展,治疗效果肯定,但是缺点就是价格高,而且还需严格掌握生物制剂的适应症。建议您在病情的活动期每月复查一次,病情稳定的话,可以三个月复查一次。
指导意见:
谢谢医生,我想前期控制住病情,有必要打生物试剂么?
如果你的血沉和c反蛋白都非常的高,疼痛也很严重,CT显示骶髂关节的有所改变的话,那么就有必要打生物制剂来有效的控制病情的进展。
谢谢医生,近期几次查血都显示血沉c反应蛋白都很稳定
如果近期查的血沉和c反蛋白都很稳定的话,那么暂时先不用打生物制剂,先用药物来控制吧!
病情分析:
你好,根据你病史的叙述,如果不十分疼痛,可以不用服用乐松。
指导意见:
连续服用乐松不得超过三个月,并且一定要饭后服用。避免对胃产生损害对胃产生损害。是不能确诊强直性脊柱炎的。没有其他太好的办法来治疗这个疾病。
以上是对“大腿根部疼痛,浑身乏力”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
谢谢医生,假如说不严重的话是直接停用还是减少服用次数?直接停用的话病情会不会发展?
不疼痛可以不服用药物。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线