健康咨询描述: 医生说我是结核性胸膜炎,报告有点多,血沉90mm/h,麻烦有经验的医生帮忙诊断一下与给一下建议与治疗方案,重点是我现在怀孕第15周,以下是14周时出的报告,很希望能留下宝宝,现在还没用药,精神挺好,胸水也在慢慢变少,13周时在别的医院诊断出肺炎支原体感染,用了美罗培南与阿奇霉素,直到现在也没有用药。想等到16周再用药。报告只能上传三张,郁闷!
病情分析:
你好,从你提供的检查结果来看,确实需要考虑结核性胸膜炎的情况,胸水ADALDH升高,蛋白升高,葡萄糖降低,结核特异性抗原升高,血沉升高,都提示结核性胸腔积液。
指导意见:
如果还有其他报告,可以再上传,不过结核性胸腔积液可能性大。目前怀孕15周,胎儿发育关键期在8至12周,如果确诊,建议还是给予抗结核治疗,避免使用致畸风险高的药物,同时也要做好孕期的体检,监测胎儿发育情况。
您好医生,我能用什么药对宝宝是影响不大的呢?
目前还需进一步检查结核有无活动性,如为活动性,则需治疗。一线用药如异烟肼、利福平,乙胺丁醇之类的药物,都有一定至畸形死胎的风险,但也没有充分的证据证实。
您好医生,哪个报告可以反应出有没有活动性?,我找下发您看看?
根据临床症状是否进展,如发热,咳嗽,咳痰症状,结核菌素试验,痰中是否有结核杆菌,肺部炎症和胸水是否增加,结核杆菌DNA复制情况等,血沉等,需要综合评估。
我在14+5周前每天都有段时间低烧,自从住进了这专科医院后的第二天就没发烧过了,胸水也由原来的90,90,50,10毫升的样子在慢慢变少,因为我没有痰,所以也做不了痰检,孕妇也不能拍片,第一次上传的是这里的医生诊断的主要依据加我刚进来的临床表现。对了我的结果是没有找到抗酸杆菌的
嗯嗯,目前症状在逐渐缓解,如果是结核杆菌,可能也在自愈的过程中,有些人抵抗力比较强,结核也可以自愈。没有发现抗酸杆菌,也不能完全确诊,而且目前症状在逐渐缓解,可以继续观察,多次复查胸水常规,血沉,血常规等监测恢复情况,暂不给予抗结核诊断性治疗。
好的,非常感谢医生的建议,很有用,您的回答让我更加肯定了在用药前再验一下胸水与其他有必要的血常规。
好的,希望我的回答对你有所帮助。
病情分析:
您好,很愿意为你解难答疑。根据你的描述,怀孕15周,医生诊断及上传报告显示,结核性胸膜炎。此前诊断为肺炎支原体感染,抗炎治疗过。
指导意见:
良好的心情胜吃药,建议你做好自身养护,保持乐观心态,走出病人角色。无论是结核性胸膜炎(怀孕期,感冒,炎症也可以血沉加快)还支原体肺炎(剧烈咳嗽)只要症状缓解都是向好的方向转化。无论是从你的健康还是从胎儿方面考虑,重点是愉悦身心(好心情可增强机体免疫力)饮食调理(清淡易消化忌生冷辛辣油腻,多食新鲜蔬果)营养调适(增加旦白质摄入,五谷杂粮粗细搭配)尽可能不用或少用药。郁闷只会加重症状,乐观方可确保安康。祝好!
非常感谢医生!
不要客气,但愿我的建议对您有帮助?
你好,根据你提供的检查报告,目前这种情况不能完全确诊结核性胸膜炎,因为19号的报告结果是正常的,现在胸水具体是多少?如果在逐步的减少这种情况可以先不用抗结核治疗,建议你适当的补充蛋白质粉和类胡萝卜素,对于这种症状,也许会有一定的效果,然后多喝水,多吃蔬菜,水果营养搭配合理,增强体质,增强免疫力,看症状能否缓解,希望你能早日恢复健康
以上是对“医生说我是结核性胸膜炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
您好医生,我14周的时候在别的医院抽了220毫升的胸水出来,那个时候的胸水比较粘稠,可能是因为第十周的时候出现的了,化验结果的ADA与LDH也是跟现在的结果差不多,14周加6的时候转到专科医院胸水流出90毫升,往后每天都有引流半天,后面的是90毫升,50毫升,10毫升,而今天目前观看比昨天还少
目前胸水的检测结果没有检出结核菌,所以暂时先不用结核药物,因为怀孕期间用结核药的话,会影响胎儿
谢谢医生的回答
不客气的,一定要加强营养,希望你能早日康复
你好!现在怀孕第15周,在14周时检查诊断为结核性胸膜炎,很希望留下宝宝,没有抗结核治疗。这种情况建议带着资料去当地结核病医院,综合评估,是否用药治疗,平时注意休息,多喝水,多吃蔬菜水果,避免着凉感冒。
谢谢医生的回答
你好!不客气美女,祝你早日康复!
病情分析:
结核性胸膜炎一般临床表现主要为中度发热、初起有胸痛或呼吸困难等症状,一般会有胸水形成。肺炎也是会引起的,可以用对小宝宝影响不大的药物抗感染治疗后复查对比情况。
指导意见:
体格检查、和超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施(这些操作都对小宝宝无影响的)看检查结果是否阳性,阴性是不需要处理的。建议完善结核抗菌抗体检测,痰涂片,结核杆菌DNA定量和结核感染T细胞检测等,排除有没有传染性,如果没有传染性是可以不处理的,半年或者一年复查结果看有没有变化就可以了,如果阳性再进一步处理。
医生您好,照片一次只能上传三张,我慢慢地传上去给您看看,暂时就这些检查,怀孕拍不了片,我也没有痰咳出来,所以也做不了痰检,对了医生,我第一次上传的结果就是这里的医生判断的主要依据,里面没有您说的结核菌T淋巴细胞的检测结果吗?
首先怀孕是不能拍片的,结核菌T细胞检测是对结核的特异性检查,请问你有抽取了胸水并拿去化验了吗?如果化验结果显示有结核菌,还是建议抗结核治疗,无论是对自己还是以后的宝宝甚至是家人等等都是利大于弊的,对自己如果结核加重会引起向其它地方扩散的,家里人如果不也会容易引起传染。
您好医生,胸水有拿去化验的,我传结果给您看看
你这结果显示结核这方面都是阴性的,不排除是肺炎引起的渗出液。建议抗感染治疗后复查。最好可以检查我刚说那几项排除。
非常感谢医生的建议!
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
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