患儿目前5周半。18年6月检查体温正常
健康咨询描述： 患儿目前5周半。18年6月检查体温正常，咳嗽，有痰，呈痉挛性咳嗽，伴轻微打鼾，伴嗅鼻，运动后加重，伴喘息，无犬吠样咳嗽，无呕吐，无憋气，无皮疹不适。无过敏史，有AC，喜揉眼鼻。辅助检查肺功能正常，胸片正常，呼出气一氧化碳4?SPT阴性。诊断为急性喘息性支气管炎，用药盐酸丙卡特罗片、鼻渊通窍颗粒、欧龙马滴剂、糠酸莫米松鼻喷剂、氯雷他定颗粒和孟鲁司特钠咀嚼片。后18年7月至8月回东北老家，症状消失。 18年9月返回南京后于10月份天气转凉，咳嗽再次发生。症状为早晚咳嗽明显，有痰，为白色粘稠状痰液，咳嗽剧烈时咳出后症状减轻，辅助检查运动前后PEF下降，诊断为支气管哮喘，非危重。用药美芬那敏铵糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片、硫酸沙丁胺醇气雾剂（咳嗽严重时使用，连续一周）、布地纳德气雾剂。18年11月再次复查，辅助检查结果为肺功能运动试验阴性，门诊诊断结果为支气管哮喘，非危重，用药同10月份诊断。 上述情况从18年6月一直持续到19年3月，期间除去18年7月和8月回东北老家无咳嗽症状，其他时间一直伴随，但于18年10月用药后咳嗽症状有缓解，并于19年2月最冷时候回东北，室外同成年人正常游玩，咳嗽症状未有加重，如平时一样。18年10月用药前是每天咳嗽，用药后减轻至两三天中有一天咳嗽，偶有严重时候，但咳出白色粘稠状痰液后即有好转。 19年3月出现有新症状，清喉咙咳嗽，症状较为严重，并且患儿身上起饼子，痒。复诊哮喘慢咳门诊后建议加诊耳鼻喉科，诊断为咽喉炎。用药更改为孟鲁司特钠咀嚼片、硫酸沙丁胺醇气雾剂（咳嗽严重时使用，连续一周）、丙酸氟替卡松吸入气雾剂、山香圆颗粒、开喉利剑喷雾剂、氯雷他定颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻敏灵。当天检查完后因普通感冒发烧，咽喉炎配的药并未使用，于一个星期感冒发烧完全康复后启用咽喉炎所有药品。用药两天后大约两个星期内无咳嗽症状。但近日咳嗽再次发生，症状为早晚咳嗽，清喉咙，反复问询，患儿反应咽喉部难受导致咳嗽，其他症状无。 从18年6月至今，除去18年7月和8月，用药一直未停，及时复诊，但咳嗽一直未能治愈，望能有医生给予指导建议，治愈患儿咳嗽，谢谢！
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医生回复区
根据你家孩子的发病过程，临床表现和治疗经过我考虑是咳嗽变异性哮喘或者喘息性支气管炎。这种疾病在孩子来说主要是免疫功能不全造成的，不是一天两天吃某种药物就能一下子治愈的。建议平常预防感冒，感冒加重时及时到医院住院治疗，逐渐就会好的。
患儿平时身体素质较佳，就是咳嗽顽疾无法根治。根据罗医师的建议，上述用药是否应该持续，尤其是孟鲁司特钠咀嚼片、硫酸沙丁胺醇气雾剂（咳嗽严重时使用，连续一周）、丙酸氟替卡松吸入气雾剂。另外的山香圆颗粒、开喉利剑喷雾剂、氯雷他定颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻敏灵，这五种药品当时的口鼻喉科医师只开了半个月的量，目前差不多已经结束，考虑在用此五种药物后两个星期咳嗽症状消失又发生，是否应该前往耳鼻喉科再做相应的检查和治疗。现在患儿咳嗽前症状就是清喉咙，喉咙处有疼痛感。
建议也不要全部吃这些药物，我认为如果没有感染吃孟鲁斯特混悬液，氯雷他定糖浆，再使用气雾剂就行。如果感染了到医院去正规治疗。
孟鲁司特钠已持续用药半年，一共用过三种规格，一是四毫克的颗粒状，二是五毫克的颗粒状，三是四毫克的粉状，四毫克颗粒状的用药最多。印象中四毫克的粉状药效可能比较明显，在用此种粉状药物后咳嗽有所改善，但具体是否为此种药物作用，还未能得到验证，因为粉状药至今未能再能买到。根据罗医师的指导意见，会尽快复查耳鼻喉科，确认山香圆颗粒、开喉利剑喷雾剂、氯雷他定颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻敏灵是否停止用药。另孟鲁司特钠是否可长期服用，还请罗医师给予指导意见，因为此种药已持续用药半年时间。
孟鲁斯特颗粒孩子可以长期使用，我治疗过的一个小孩七八岁样子，孟鲁斯特颗粒吃了四年，还在吃。
好的，谢谢
不客气，有事随时提问。
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病情分析：
宝宝五周岁，18年6月份出现咳嗽。三个月后确诊为过敏性哮喘。期间有出现咳嗽和感冒。
指导意见：
过敏性哮喘需要系统规范治疗。一般常见于五岁以下的儿童，随着年龄的增长和抵抗力增强，会有所缓解。建议在变态反应科医师的指导下，规范吸入治疗。可口服孟鲁司特片。注意预防感冒，多吃水果，增强抵抗力。避免接触过敏因素。和刺激性气体。
过敏原于18年6月做过检查，当时的检查结果详见附件，麻烦杨医师给看一下。此段时间有过两到三次患儿身上起饼子症状，痒，但是一直未能找到具体的过敏原。另外问一下，变态反应科因极少听闻，杨医师是否有比较好的医院可以给与指导一下，目前定居在南京。孟鲁司特钠咀嚼片在一般的药房均能购买，目前已持续用此药半年时间，后续是否需要坚持用此药？
过敏原不太好搞，春天柳絮花粉为过敏的主要因素。具体过敏原不太好查。变态反应科在市级医院分的比较详细。如果没有变态反应科，可到呼吸内科就诊。前段时间起的红饼子样皮诊考虑也和过敏有关。咀嚼片儿，建议继续口服三个月。有咽喉炎症，需要及时治疗咽喉炎症。过敏是一个极其复杂的疾病。它可以影响耳鼻，喉，气管，咽喉。希望在当地根据相关检查做规范治疗。
好的，谢谢
不客气的！
病情分析：
孩子反复的咳嗽，从18年的六月到现在。除去两个月的症状好转，其余的都在服用药物。咳嗽一直没好。
指导意见：
建议您最好带着孩子到三甲医院，让呼吸内科医生看一下，做详细的检查。痰细菌培养加药敏试验。根据检查结果选择有效的抗生素进行治疗。
以上是对“患儿目前5周半。18年6月检查体温正常”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
一直在南京儿童医院就诊，从呼吸科门诊到哮喘慢咳专病门诊，再到耳鼻喉科，根据张医师的解答，会尽快再去呼吸内科就诊，并做痰细菌培养加药敏，根据检查结果进行对应治疗。另咨询张医师，针对目前的诊断结论，所有用药是否应该正常，尤其是孟鲁司特钠咀嚼片、硫酸沙丁胺醇气雾剂（咳嗽严重时使用，连续一周）、丙酸氟替卡松吸入气雾剂。谢谢
有些气雾剂可能含有激素，尽量减少应用。
因为呼吸内科、哮喘慢咳专病门诊和耳鼻喉科都有问诊，只要问诊肯定会有开药服药，针对患儿症状，请问张医师，后续治疗改挂哪个科室？还是需要呼吸内科和耳鼻喉科同时问诊？
可以先看呼吸内科。在看耳鼻喉科。
好的，谢谢
不客气，祝孩子健康快乐。
疾病百科| 哮喘（别名：支气管哮喘,吼病）
温馨提示：
当患者在治疗哮喘时一定要保持持续性用药，切勿因为病情稍微好转就放弃用药等。
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