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得桥本氏甲状腺炎伴甲亢快两月了

女 | 22岁 悬赏2个健康币 2019-03-27 12:14:07 3人回复 来自

健康咨询描述: 得桥本氏甲状腺炎伴甲亢快两月了,上个星期吃了赛治优甲乐后昨天检查白细胞降低,中性粒细胞从1.92降到。0.92。升白细胞的药一直吃也快两月了,不知道现在该怎么治疗。


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赵建群
赵建群 济南市中医医院   副主任医师 擅长: 冠心病,糖尿病,高血压,甲状腺功能亢进症,甲状腺炎 帮助网友:44752称赞:1
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2019-03-27 12:34:08 我要投诉

      赛治(甲巯咪唑)是治疗甲亢的药物,不良反应包括肝损害和白细胞减少,但单纯桥本甲状腺炎没有甲亢不需要服用赛治,需要根据甲状腺功能,甲状腺彩超以及TGAB,TPOAB,TRAB这些指标进行评估。目前要判断是否有甲亢,有甲亢需要服用赛治,没有甲亢或只是破坏性甲状腺毒症需要停用赛治。完善甲状腺彩超,甲状腺功能,TGAB,TPOAB,TRAB这些检查,必要时查一下甲状腺摄碘率或ECT。白细胞减少需要服用维生素B4,鲨肝醇,利可君等药。首先要明确是否是甲亢。

2019-03-27 12:41 ask6754805526 追问

脖子粗,眼突,你帮我看一看片子,是否是什么病。

2019-03-27 12:49医生回答:

甲状腺血流丰富,而且甲状腺素指标升高在两倍以上,这种情况可以诊断毒性弥漫性甲状腺肿并甲亢(格雷夫斯病,合并桥本病)。需要服用赛治,目前可以服用利可君加鲨肝醇升高白细胞。一周复查血常规。如白细胞继续降低要改为丙基硫氧嘧啶,不过丙基硫氧嘧啶效果不如赛治。只要不是白细胞特别低,建议先不换药,因为大约一月左右就要把赛治减量至维持量。可能目前赛治一天两片到三片,一月左右可能会减量至1片,一般会逐渐减量至每天半片,减量后不良反应会减轻。如果实在不耐受要考虑碘131治疗。

2019-03-27 12:53 ask6754805526 追问

中性粒细胞减少到09.2还能吃赛治吗。

2019-03-27 13:01医生回答:

可以服用升高白细胞药物,一周复查血常规,如果继续降低需要改为丙基硫氧嘧啶,如没有继续下降,个人意见是赛治服用三周左右查甲状腺功能,根据情况把赛治减量。平时注意避免感染,出门戴口罩,不去人多的地方。甲亢药物治疗就两种,药物不耐受就要考虑碘131治疗,碘131治疗一般不首选。以上只是个人意见。也建议去所在医院内分泌科就诊,最终还要看当地医生的意见。

2019-03-27 13:34 ask6754805526 追问

现在中性粒细胞一0.92接着吃赛治药可不可以呢,甲状腺炎应该如何治疗呢。

2019-03-27 13:41医生回答:

白细胞总数还是正常范围的低限,赛治目前用量多少,建议把优甲乐停药,赛治减量。可以把赛治减量至每天半片,再配合升高白细胞药物。监测甲状腺功能和血常规。桥本甲状腺炎以及毒性弥漫性甲状腺肿有时合并发生,很难分开,现在有人主张这些病统称自身免疫性甲状腺病。甲状腺炎或桥本病没有特殊治疗。

2019-03-27 13:47 ask6754805526 追问

一片半,赛治

2019-03-27 13:51医生回答:

一般赛治维持量是每天半片,一般赛治用药一月左右就要减量至每天一片,两月左右多数可以减量至每天半片。你治疗两月了,应该减量,而且还服用优甲乐,建议停用优甲乐,赛治减量至每天半片。两周复查甲状腺功能(FT3FT4TSH)。最近的甲状腺功能有没有,能上传吗?

2019-03-27 15:49 ask6754805526 追问

这两张,第一张是2月二日第二张是3月5日做的

2019-03-27 16:32医生回答:

你的指标较前明显改善,但还是甲亢状态,这种情况赛治继续应用,可以减量至每天一片,但优甲乐不要用。赛治减量不良反应会有所减轻。一周复查血常规,半月复查甲状腺功能(FT3FT4TSH三项),根据情况调整药量。抗体近期不用再查,不会降。如果白细胞继续减少,可以考虑碘131治疗。

黄庆先
黄庆先 山东大学齐鲁医院   主治医师 擅长: 内分泌专业疾病,如糖尿病及其并发症如糖尿病肾病、糖 帮助网友:1840
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2019-03-27 12:27:47 我要投诉

      如果口服抗甲状腺药物,粒细胞进行性下降。那么我个人建议停药,寻求别的治疗方案。桥本氏甲状腺炎伴甲亢,有两个概念,第一,是桥本氏甲状腺炎合并甲亢。第二,是桥本氏甲状腺炎导致了甲亢。不知道你是哪种情况。

2019-03-27 12:33 ask6754805526 追问

我也没弄明白,医生看完甲功和彩超后说的。具体我也确定是哪种,您帮我看一看片子吧。

2019-03-27 12:43医生回答:

有可能是桥本氏甲状腺炎导致的甲亢

2019-03-27 12:47 ask6754805526 追问

还需怎么治疗,中药能治吗?网上看到许多中医院医生治好甲亢的例子是真的吗。

2019-03-27 12:47医生回答:

我是西医。但是我个人认为中药治好的可能性不大

2019-03-27 12:49 ask6754805526 追问

除了吃赛治,不做碘131治疗,还有别的方法吗

2019-03-27 12:52医生回答:

这个就相当于你说。我不坐火车汽车,不坐飞机。还能去西藏么。可以。可以走过去,骑自行车过去。都可以

2019-03-27 12:55 ask6754805526 追问

吃什么药呢,给个建议可以吗,谢谢了

2019-03-27 13:10医生回答:

可以换一种抗甲状腺药物。比如丙硫试试。如果不行。可以放射性碘治疗

2019-03-27 13:13 ask6754805526 追问

中性粒细胞低到0.92还可以服用赛治吗。。丙硫发病时第一周就用了,白细胞从4.06降到1.88

2019-03-27 13:29医生回答:

那如果两用药物都不行。建议选择其他治疗方案了

李玲
李玲 友谊县人民医院   副主任护师 擅长: 内科,儿科外科各种疾病的护理工作。 帮助网友:78853称赞:67
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2019-03-27 12:20:49 我要投诉

      病情分析:
      你好,从你发送的检查结果看,淋巴细胞单核细胞升高,中性粒细胞降低,可能和病毒感染有关。
      指导意见:
      白细胞降低的并不是很厉害,可以继续服用升白细胞的药物,保持心情舒畅,不要吃油腻和辛辣刺激性的食物,多吃一些蔬菜水果,定期复查。
      以上是对“得桥本氏甲状腺炎伴甲亢快两月了”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-03-27 12:22 ask6754805526 追问

和吃甲亢药没关系吗

2019-03-27 12:23医生回答:

你好,有可能是和服用药物有关系,但是得了甲亢是需要用药治疗的,平时要注意保养,不要吃碘含量高的食物。

2019-03-27 12:24 ask6754805526 追问

病毒感染是不是和甲状腺炎有关,还能继续服用甲巯咪唑吗,医生建议做碘131治疗。

2019-03-27 12:25医生回答:

你好,病毒感染,如果有感冒的症状,可以服用点抗病毒的感冒药物,如果口服用药效果不好,可以用碘131治疗。

2019-03-27 12:27 ask6754805526 追问

已经服用两个月升白细胞的药啦,用不用换几种别的升白细胞的药。用吃提高免疫力的药吗,提供几种升白细胞的药和提高免疫力的药好吗,谢谢了

2019-03-27 12:29医生回答:

你好,也可以服用点维生素b4或者强力升白片等药物,暂时可以不用提高免疫力的药物。

2019-03-27 12:29 ask6754805526 追问

碘131副作用太大了。不建议女孩子用吗?

2019-03-27 12:30医生回答:

你好,碘131副作用是比较大的,你可以再用药治疗一段时间。

2019-03-27 13:33 ask6754805526 追问

接着吃赛治药可不可以呢,甲状腺炎应该如何治疗呢。

2019-03-27 14:15医生回答:

你好,你可以接着服用塞治,过一段时间再复查看看。

疾病百科| 甲亢

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