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硬膜下血肿

女 | 1岁 悬赏10个健康币 2019-04-02 15:15:38 4人回复 来自乌鲁木齐市

健康咨询描述: 一岁小孩,三天前学走路不慎摔倒,后仰,后脑着地。送医途中呕吐一次,入院ct显示右侧额部颅板下,前纵裂见弧形高密度影,邻近脑组织受压推移,各脑室,脑池等其他正常。诊断为硬膜下血肿,6小时后,再次脑部ct,未发现再出血,入院第一天精神状态良好,第二天起昏睡,清醒3-5分钟后又昏睡,清醒时意识清楚,伴有低烧,第三天精神状态略好,但进食即会呕吐。以退烧。目前医院未给药,未打针,只是让观察。想咨询下,是否严重?吃饭老呕吐怎么办?需要进一步治疗吗?


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医生回复区

江润兴
江润兴 副主任医师 擅长: 淋巴结肿大,乳腺增生、纤维瘤、炎症等乳腺疾病,甲状 帮助网友:9548称赞:8
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2019-04-02 15:24:20 我要投诉

      病情分析:
      您好,如果后期复查一直没有再出血的情况,孩子就基本稳定了,至于呕吐、嗜睡等症状,跟头外伤有关,并不是说出血停止了,头外伤就立刻恢复了。
      指导意见:
      建议您密切观察孩子情况,包括精神神志、进食情况,瞳孔情况、是否有嗜睡、呕吐情况反复等,必要时可以再行CT检查,只要没有反复,一切都在逐渐减轻状态,就不用担心了。

2019-04-02 16:08 ask90371442gt 追问

目前就是吃东西吐,其他都还好,医生给了三种药,说是缓解颅内压~~不知是否有效?

2019-04-02 16:09医生回答:

这个不能缓解颅内压,但有助消化、防脱水等作用,可以继续应用。一般只要别有继续出血,颅内压情况达到峰值后会逐渐缓解的。

张迁
张迁 邹平市中医院   主治医师 擅长: 桡骨远端骨折,股骨颈骨折,腰椎骨折,骨质疏松,腰椎 帮助网友:16970
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2019-04-02 15:36:00 我要投诉

      一般来说,在发现颅内有硬膜外血肿之后需要在受伤后的第1天,第2天,第7天左右复查颅脑的CT,如果是出血没有明显增多,症状没有明显加重的话,则是主要以止血和营养脑神经的药物为主。另外如果是有明显的意识模糊,呕吐等症状则是需要随时复查的。如果是复查的时候,颅内的血肿没有明显的增多,多是可以放心的。

2019-04-02 15:38 ask90371442gt 追问

这么平凡的脑ct,对于一岁小孩会有发育影响吗?

2019-04-02 15:41医生回答:

目前来说只要做CT的话都是有一定辐射的,我想CT的话,每一次的辐射量都是不大的,如果短时间内做了很多的话,肯定是有影响的。但是目前孩子这种情况的话,是需要频繁复查CT的,目前治疗颅内血肿是主要的。

李登靄
李登靄 主治医师 擅长: 乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、阑尾炎、疝气、痔疮等 帮助网友:1767
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2019-04-02 15:24:52 我要投诉

      病情分析:
      这个是典型的硬膜下血肿的表现,不知你住的是什么级别的医院。
      指导意见:
      按理说Ct片子己证实血肿的出现,就应该及时清除、否则对脑组织压迫造脑损伤、甚至要形成脑疝而危及生命,如果现在住的不是神经外科医院,建议尽快转院治疗,勿延时!
      以上是对“硬膜下血肿”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-04-02 15:28 ask90371442gt 追问

住的新疆维吾尔自治区人民医院(三甲),住的神经外科

2019-04-02 15:37医生回答:

如果是神经外科的话应该不会有延误,也许是出血量少,小儿颅腔较大有一定的缓冲空间,需观察出血的发展,但是小儿己有昏睡和呕吐,己说明颅内压较高了,需要穿刺引流尽早减压,

2019-04-02 15:40 ask90371442gt 追问

关于呕吐我去问了医生,他说头没问题,让去看下儿科,今天又去看了儿科专家,儿科说可能颅压问题,给了三种药让吃,有用吗?

2019-04-02 16:18医生回答:

这么典型的病人怎么能叫儿科看,明明是颅脑出血引起的高颅压,是不是实习医生

陈育纯
陈育纯 汕头市金平区中医医院   医师 擅长: 高血压,冠心病,甲亢,糖尿病,消化性溃疡等内科疾病 帮助网友:28345称赞:1370
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2019-04-02 15:26:33 我要投诉

      病情分析:
      病情是否严重要看是否有进行性出血,如果出血已停止,则病情多可逐步缓解。发热考虑为出血所致吸收热可能,呕吐则需注意排除颅内压升高。
      指导意见:
      建议避免焦虑紧张情绪,如果呕吐明显,则可考虑予胃复安或莫沙必利改善症状。如果小孩子生命体征稳定,精神逐步好转,则可继续观察。必要时可予复查头颅CT评估出血变化。

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