有一颗蛀牙，补了有20年了，前段时间吃糖之后牙疼，

      这种情况的话，有可能和你那个牙齿再一次发炎，或者是产生继发龋有一定的关系，这种情况的话可以到口腔科就诊，检查一下，必要的时候通过牙周根管治疗会有明显的改善
      

      这种情况建议去医院口腔科就诊，让医生面诊检查一下，必要时拍片子检查明确诊断，对症治疗，如果是根尖周炎导致的，可以做根管治疗就能彻底治愈否则可能会反复发作。

      通过你的描述知道了你的困惑，牙齿出现咬合痛，需要到医院口腔科进行就诊检查，拍摄小牙片检查牙齿根部是否存在炎症，如果有炎症存在，需要口服消炎药物治疗，同时严重的需要重新进行治疗才行，否则会反复引起疼痛发生，治疗效果变差的。
      
      以上是对“有一颗蛀牙，补了有20年了，前段时间吃糖之后牙疼，”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！