高血压，有痛风，还胖，心脏也不太好

      你好！可以单吃拜新同30mg每天一次，监测血压，如果血压还在140/90mmhg以上可以加服厄贝沙坦，平常注意饮食规律清淡易消化忌暴饮暴食高胆固醇高脂肪食物，限制钠盐的摄入，多喝水，避免劳累熬夜，保持积极乐观的心态，多运动减轻体重。

      血压明显升高，且以收缩压为主，目前使用厄贝沙坦、拜新同，其实和以前非洛地平属于同一类药，但既然换了就不必再更改，使用后观察，假如仍高，可以换用奥美沙坦

      病情分析：
      你好，高血压，痛风，肥胖这些问题不能单靠药物控制。运动，控制饮食这些非药物治疗也同样重要。
      指导意见：
      拜新同联合厄贝沙坦降压，理论上组合效果不错。如果实际效果不好，还可以联合其他药物。
      以上是对“高血压，有痛风，还胖，心脏也不太好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      这种情况是可以选择厄贝沙坦及拜新同等降压药物进行治疗的，高血压伴有肥胖痛风一般可以选择利尿剂及二氢吡啶类降压药物及血管紧张素受体拮抗剂等药物进行治疗的。
      指导意见：
      而拜新同与非洛地平都属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，所以可以更换这种药物，但是如果两种药物同时治疗，如果还不能将血压控制在理想范围，还需要增加其他降压药物，如ACEI类降压药物，或者是更换为苯磺酸氨氯地平片等，因为拜新同与氢氯噻嗪等药物可能增加尿酸浓度，所以最好可以更换为其他钙离子拮抗剂，或者联合应用其他降压药物，同时低盐低脂饮食，少吃高嘌呤食物，适当多喝水，促进尿酸排泄。