健康咨询描述: 一个15个月大的男孩5月份因发热、易激惹、食欲下降、无法负重3天就诊。患儿无咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹。左足底有一小皮损,患儿母亲说可能是1周前被昆虫叮咬造成的。患儿既往体健,免疫接种按计划完成,否认旅行史,否认生食、饮用生牛奶。患儿2周前参观农场,但没有与动物直接接触。患儿接触过一只2岁的猫,但否认咬伤或抓伤。 查体:急性病容,体温39.7℃,心动过速,易激惹。全身淋巴结未及肿大。脑膜刺激征阴性。腹部查体均正常。四肢肌力正常,无压痛、肿胀。左足有2个直径2mm的红色丘疹,高于皮面,有触痛。 血常规:WBC15.7*109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞31%,杆状核细胞6%。CRP115mg/L,ESR31mm/h。血培养、尿培养、脑脊液常规检查均阴性。呼吸道分泌物PCR鼻病毒/肠道病毒阳性。血清检查EB病毒、巨细胞病毒、巴尔通体阴性。粪便病毒PCR均阴性,血液PCR巨细胞病毒、人疱疹病毒6、腺病毒、肠道病毒、细小病毒菌阴性。腹部超声:轻度脾大(9.4cm),微量肝周积液。左髋关节超声正常,下肢平片股骨、胫骨、腓骨未见异常,左下肢MRI见左侧腹股沟淋巴结轻度肿大。 患儿入院后开始静脉克林霉素治疗。左侧腹股沟淋巴结逐渐增大,左足丘疹形成融合性囊疱疹,最大的直径7.5mm,周围有小疱疹
温馨提示:
给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
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