术后肠梗阻是怎样形成的
健康咨询描述： 术前诊断:胃窦占位，幽门不全梗阻；手术名称:远端胃癌根治术切除术（手术经过见附图1）。20天后第二次手术，术前诊断:胃癌术后肠梗阻；手术名称:肠粘连松解术（手术经过见附图2）；第二次手术记录有句话我不明白“见空肠输出袢及肠系膜向右侧摺叠粘连，并对对输出袢形成压迫。”这句话的意思及其它记录解释？第二次手术与第一次手术的关联是什么？请医学专家指教！
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医生回复区
指导意见：
你好！根据你的病情介绍分析，行胃癌根治术，术后出现粘连性肠梗阴，这是有可能的。腹部的任何手术刺激均可能导致肠粘连与梗阻的，这是一种正常的生理病理反应。从手术记录的看，“见空肠输出袢及肠系膜向右侧摺叠粘连，并对对输出袢形成压迫。”这是肠管呈成角的粘连压迫另外的肠管造成梗阻的。这是由于第一次手术，刺激了腹腔的腹膜，产生了粘连而形成的。即使现在解决了肠梗阻，以后还是有可能再出现肠粘连与肠梗阻的，这还是要注意与预防（促进肠道功能恢复与肠道蠕动）。腹腔手术后出现肠粘连是医学上的难题，不可避免，只是是否产生梗阻而已。
在第二次手术时主刀医生说从来没见过这样的粘连，是肠衣膜缠着空肠袢，这是上次手术的失误吗
因为肠粘连是千奇百怪的形成情况，这没有什么规律的。这医生说的没见过，只是说明粘连的严重性。如果诊断是肠粘连性肠梗阻，这就不能说是前一次手术的失误的。
温教授，这个肠粘连主要是肠衣膜缠着包裹空肠袢，是不是手术时肠衣膜没有固定所致，还是其它原因？
肠壁上的浆膜是不能固定的，肠粘连的原理就是因为肠道浆膜相互之间粘在一起，肠道不能自由活动而产生梗阻的。前面解释了，肠道粘连就会产生梗阻的。这没有什么特别的原因。
请问温教授，我这毕二式胃次全切除术，是结肠前方式还是结肠后方式？上一问题是肠系膜不是肠衣膜，空肠输出袢及肠系膜向右侧摺叠粘连，是什么情况下会出现？
毕二式胃次全切除术，传统的做法是可以在结肠前也可以在结肠后，这看各医院的习惯。大多医生喜欢做结肠前的，因为不用在横结肠系膜上开口。至于“肠输出袢及肠系膜向右侧摺叠粘连”，这是腹腔内的肠道蠕动所形成的，并不是有什么情况出现的。前面解释了，肠道的粘连是千奇百怪的形成，有成角、压迫、绞窄、疝入、嵌顿、扭转等等情况出现的。
你术后发生肠梗阻，就是第一次手术后形成粘连，导致肠管折叠，引起肠道梗阻。所以二次手术非常必要，可以解除肠梗阻。恢复正常后就可以吃饭了。有部分患者，术后就容易形成粘连性肠梗阻。因为术中的创面，容易与周围组织发生粘连，形成粘连性肠梗阻。不管怎么样，只有二次手术后患者能恢复正常，其他都不是事情。
其实像您说的这种情况是术后，由于输出段送到场外的压迫导致的排除不畅。这是一种不全性肠梗阻。也是一种黏黏性的肠梗阻导致的。做了手术松解之后，症状是否已经改善，这才是关键。
以上是对“术后肠梗阻是怎样形成的”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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病情分析：
上述的状况过度的术语化，需要去医院的外科进行系统的检查并住院治疗。
指导意见：
建议需要进行输液黏膜保护剂及抗炎解痉挛，并养成良好的生活习惯，定期在医院行复查等。
病情分析：
你好，从你描述的情况看。74岁老年人，因为胃窦占位，幽门不全梗阻，进行剖腹探查术，术中发现是胃癌，进行了位次全切除手术，以及腹腔淋巴结清扫术，游离大网膜，并将组织送病检，术后20天因为胃癌手术后肠梗阻，进行了肠粘连松解术。
指导意见：
肠梗阻是由于肠粘膜粘连，使空肠输出袢发生折叠扭转，胃肠内容物通过这一段的时候过不去，这就是形成肠梗阻的主要原因。发生肠黏膜黏连，与第1次手术有一定的关系，属于手术后并发症，同时因为患者手术后，胃被大部分切除掉，消化吸收的能力也下降了，身体抵抗力也下降了。另外手术之后缺少运动也是导致肠粘连的原因之一。
疾病百科| 胃癌
温馨提示：
进食不宜过快、过烫。不饮烈性酒，不吸烟。有慢性胃病的患者要及时治疗，定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。
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