有结核感染，不确定为肺结核
健康咨询描述： 发病时间不知道，前段时间去体检胸片有问题，照了CT，说是怀疑有肺结核，去查了，医生说不确定，右胸有少量胸腔积液
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医生回复区
病情分析：
胸片异常阴影，少量胸腔积液，虽然血沉正常，痰涂片阴性，Xpert阴性，仍然怀疑肺结核。
指导意见：
胸部阴影怀疑肺结核，病院学阴性时，可以进一步血清学检查，比如结核菌素试验（ppd），r~干扰素释放试验，结核菌抗原抗体等。
你好医生，首先谢谢你百忙之中抽出时间来回复我，根据我发的这几张图，您也应该能大概看出来我是什么病因了，我们这的医生说需要我做个穿刺，把积液抽出来做化验，才能确定我是不是有肺结核，他们说结核感染是有了，但不确定是不是肺结核，请问下这个治疗方案好吗？
肺结核和结核性胸膜炎治疗方案一样，胸腔积液绝大多数是有结核菌感染引起的，如果胸水较少，可以不做穿刺检查。
我们这边医生说前期是一样的治疗方案，但两个月后吃的药不同，而且疗程也不一样，肺结核是半年左右，而胸膜炎则是一年左右，所以他们建议我做穿刺，讲积液取出以此确定病因，方便后期治疗，我需要换个更好的医院去治疗吗？
最好选择结核病专科机构治疗，可以做结核菌素试验（ppd）验证，穿刺检查不是必须的。
ppd是做皮试吗？
ppd试验需要48_72小时观察结果。肺结核的检查和治疗国家有相关的免费政策，必须去当地结核病专科机构，比如疾控中心结核病门诊。
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如果CT确实有渗出性病变，就要高度怀疑肺结核了，结核菌的检查阴性不能排除肺结核，建议您去三级医院结核科就诊，在专科医生指导下规范治疗，定期复查。
疾病百科| 胸腔积液（别名：胸液，胸水，胸膜渗出，胸膜渗出液）
温馨提示：
胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。临床上以结核性胸膜炎常见。
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