左脑脑出血，后脑软骨骨裂
健康咨询描述： 刘医生，您好，患者女性，54岁，自己意外摔伤头部，在广西玉林第二人民医院就诊，医生诊断为左脑出血左眼瞳孔放大、后脑软骨骨裂。就医当天做了开颅手术，现在是术后22小时，目前血压90/50不稳定，一直在用增压药，人还没意识。 跪求刘医生解答，这种情况当下最好怎么办，能转院么，病人什么时候能醒？？
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医生回复区
你好，这个情况是非常危险的，本身就有脑出血的病史，现在还出现双侧瞳孔不对等。目前来讲血压也不稳定，呼吸也不平稳，随时有可能有生命危险。现在目前的重点是无法撤机。而且在转运的途中也是有一定风险的，所以说我建议啊，还是继续在那里治，但是能不能恢复过来，这个不好说。
刚刚我要来了患者CT检查报告检查部位:颅脑CT平三重影像描述:两侧额颞叶局部脑沟及大脑纵裂池、侧裂池见线状高密度影铸型，左侧额颞顶部颅骨内板下见片带状高密度影，两侧额叶见斑点、斑片状高密度影，脑实质未见异常密度灶。脑室系统大小、形态如常。脑池未见扩大，脑沟、裂不宽。脑中线向右侧偏移。两侧额顶骨局部骨质不连。顶部头皮软组织肿胀。两侧上颌窦见斑片状高密度影沿窦壁分布.影像诊断:1.考虑两侧额叶脑挫裂伤。2.左侧额频顶部硬膜下血肿:蛛网膜下腔出血.3.两侧额顶骨骨折:顶部头皮软组织肿胀.4.两侧上颌窦炎症。目前当地医院只是在持续使用增压药，控制血糖（忘记说了患者有糖尿病三年了，血糖也不稳定，饭前最多14/15个）烦请刘医生帮我看看，当下最好的治疗方案是什么啊
你好，我看到这个情况了，颅脑里边儿有多发的脑出血病灶，而且脑中线有移位。目前合并有颅内压增高。我认为目前这个情况是很危险的，随时有可能有生命危险。
当下不能转院，那应该怎么治疗呢，就按当地医院这种方法么？持续给增压药、控制血糖，没有什么好办法了么，我只能在这里等着么？？
目前生命体征都控制不好，怎么能转院呢？在路上这个风险谁能承担呢？在当地医院继续降低颅内压，营养支持，抗感染，等病情平稳以后再决定下一步的方案。
左侧脑出血引起左侧瞳孔散大，说明病人的生命中枢受到了挤压损伤，所以，即便是手术了，病人的生命体征还不稳定。目前阶段，术后不足24小时，脑组织还处于水肿进展期，而且下一步还会出现各种并发症，比如肺感染，泌尿系感染，电解质紊乱，静脉血栓等，还是有一定生命危险的。评估病人意识状态恢复程度，需要等到病人脑水肿消退后，大约半月以后才能评估的。目前主要以脱水，营养神经，防治感染以及电解质紊乱等并发症治疗为主。病人稳定后尽快行康复理疗促进肢体功能恢复。
刚刚我要来了患者CT检查报告 检查部位:颅脑CT平三重 影像描述: 两侧额颞叶局部脑沟及大脑纵裂池、侧裂池见线状高密度影铸型，左侧额颞顶部颅骨内板下见片带状高密度影，两侧额叶见斑点、斑片状高密度影，脑实质未见异常密度灶。脑室系统大小、形态如常。脑池未见扩大，脑沟、裂不宽。脑中线向右侧偏移。两侧额顶骨局部骨质不连。顶部头皮软组织肿胀。两侧上颌窦见斑片状高密度影沿窦壁分布. 影像诊断:1.考虑两侧额叶脑挫裂伤。 2.左侧额频顶部硬膜下血肿:蛛网膜下腔出血.3.两侧额顶骨骨折:顶部头皮软组织肿胀.4.两侧上颌窦炎症。 目前当地医院只是在持续使用增压药，控制血糖（忘记说了患者有糖尿病三年了，血糖也不稳定，饭前最多14/15个）烦请刘医生帮我看看，当下最好的治疗方案是什么啊
颅脑CT报告显示中线右侧偏移，说明左侧脑组织压力高，继续脱水治疗，病人血压不稳定，需要继续升压药物维持血压处理。其他治疗方案之前已经说过了，抗炎祛痰，营养神经，预防并发症处理。
病情分析：
这位患者家属你好，根据你的病情叙述，你说的这种情况属于患者脑外伤之后，引起左脑出血，颅骨骨折，这种情况下，患者术后血压不稳定，不建议患者转院，因为很容易发生危险。
指导意见：
根据你的病情叙述，血压不稳定，有可能是患者出现失血性休克造成的，这个要根据血常规化验检查结果给予输入红细胞悬液抗休克治疗就可以。
以上是对“左脑脑出血，后脑软骨骨裂”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 骨裂
温馨提示：
本病主要是由外伤引起，应避免损伤。
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