刘主任，我下一步该怎么办啊

      这个病人不除外肺内转移，考虑肺癌晚期。建议：这种病人首先应该取活检，明确病理类型，如果是小细胞肺癌的话，就建议化疗治疗。如果是非小细胞肺癌，做建议基因检测以及pdL1的检测。如果有敏感基因突变，就建议选择相应的靶向治疗药物，口服靶向治疗。如果没有敏感基因突变，并且这个PDL1高变达超过50%，就建议免疫检查点抑制剂单药治疗。比如说输纳武利尤单抗，帕博利珠单抗等。如果这个表达在1%到50%之间，就用这一类的药物联合化疗治疗。如果这这检查结果的表达低于1%，就不能使用这类药物治疗。就要考虑化疗治疗。

      你好，根据你提供的资料，双肺都有结节影，不知道你怎么诊断的肺癌。对于早期肺癌，治疗方法首先手术治疗，术后预后较好，到了中晚期，主要是放化疗或者靶向药物治疗。你的结节比较多，如果确诊都是癌症，以放化疗或者靶向药物治疗为主。希望我的回答能帮到你。

      病情分析：
      从目前的检查结果上看，这个接接最大的是两个公分左右，您可以进行先穿刺活检，明确一下病理性质，根据病例性质来决定下一步的治疗方案。
      指导意见：
      比如说确诊是恶性肿瘤的情况，如果是小细胞肺癌的话，可以选择化疗治疗，这样的效果还是不错的，如果是腺癌或者是其他类型的种类，可以考虑射频消融或者是直接手术的方法。
      以上是对“刘主任，我下一步该怎么办啊”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！