健康咨询描述: 医生您好! 本人甲亢断断续续10年了,早期是在2006年9月份身体消瘦,检查出甲亢,服药4年的丙硫密啶。2010年10月份停药;2015年甲亢复发接着服用丙硫密啶至2018年3月停药,2018年5月复服用丙硫密啶,在2019年9月改服用甲巯咪唑片后,10月感觉手抖,心慌,气短。11月21号抽血结果:促甲状腺素小于0.1,游离三碘甲状腺原氨酸14.21,游离甲状腺素35.95,抗甲状腺球蛋白抗体186.00。请问能根治吗?
促甲状腺素明显降低,Ft3ft4明显升高,符合甲状腺功能亢进的表现,但是促甲状腺素受体抗体正常这种情况建议检查一下甲状腺核素扫描排除甲状腺炎症造成的破坏性甲状腺毒症。一般的甲亢是指毒性弥漫性甲状腺肿,这种疾病促甲状腺素受体抗体一般会升高,促甲状腺素受体抗体正常的毒性弥漫性甲状腺肿比较少。建议检查甲状腺彩超,看甲状腺的形态以及血流情况。最好是做一下甲状腺核素扫描,看甲状腺摄碘率,也可以检查甲状腺ECT(摄锝率),如果甲状腺摄碘率(摄锝率)明显升高,就可以确诊是甲亢。如果摄碘率降低一般是甲状腺炎造成的破坏性甲状腺毒症,检查前可能需要先停用抗甲亢药物。如果确诊是毒性弥漫性甲状腺肿并甲亢,建议应用碘131治疗,因为多次复发说明普通药物可能一定不能根治。需要去有核医学科有条件做碘131治疗的医院就诊。
病情分析:
依据近期的甲功系列化验结果,游离甲状腺激素FT4增高,促甲状腺激素TsH减低,抗甲状腺球蛋白抗体A一GT增高。
指导意见:
依据化验结果,考虑自体免疫性甲状腺炎,甲亢期。现出现心慌气短、手抖等症状,促甲状腺激素减低,考虑为药物剂量不足。建议在专科医师指导下增加药物剂量。
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
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