月经四十几天不干净，有时候忽然出很多血

      你好。根据你的描述症状，不考虑卵巢囊肿的影响，可能存在无排卵性月经，建议月经后半周期孕激素治疗，注意外阴部清洁，防止生殖器炎症，不要熬夜，保证充足睡眠，保持标准体重的。

      根据你的描述，50岁女性，月经前不干净，有时候出很多血，很大的雪块，去医院检查，阴超提示卵巢囊肿30×23毫米.一般卵巢囊肿不超过5厘米，问题不大一般单纯液性囊肿，考虑良性的可能性较大。内膜厚八毫米，可以递减法口服炔诺酮止血调经治疗。
      

      病情分析：
      你好，根据你所描述的情况，暂时不排除功能失调性子宫出血的可能性的，B超检查囊肿不算大，应该不会影响到月经的。
      指导意见：
      注意休息，避免劳累，注意保持外阴部清洁。如果服用药物效果不好，建议考虑诊断性刮宫的。囊肿多数是良性的，具体性质需要手术后病理的。
      以上是对“月经四十几天不干净，有时候忽然出很多血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！