健康咨询描述: 宝宝出生足底血筛查结果先天性甲低,两周前在医院做甲状腺五项检验结果是 1.三碘甲状原氨酸(总T3)1.62 2.甲状腺素(总T4)81.76 3.促甲状腺激素40.996 4.游离三碘甲状原氨酸(游离T3)4.16 5.游离甲状腺素(游离T4)7.21 开始复用优甲乐(每天半片) 昨天再次检查的结果是 1.三碘甲状原氨酸(总T3)1.94 2.甲状腺素(总T4)142.28 3.促甲状腺激素6.774 4.游离三碘甲状原氨酸(游离T3)4.76 5.游离甲状腺素(游离T4)16.6 这样需要调整药量吗?
病情分析:
你好,这个促甲状腺激素水平下降的速度较快,2周时间下降这么多,说明优甲乐(左甲状腺素钠)补充的量偏大,不过目前甲状腺的功能已经基本正常范围,还没有药物性甲亢的改变,如果继续下去,很有可能会药物性甲亢,发生不必要的甲亢问题,因此需要调整。
指导意见:
目前联系每天优甲乐半片的五分之四量就可以,半月后再次复查,由于宝宝随着月龄增大,身高体重和代谢水平都会增加,甲状腺素的需要量也会逐渐增大,没有一个一劳永逸的办法,只能定期复查,根据甲功变化定期修改优甲乐的用量。
谢谢仲主任 婴幼儿的检验,对应正常范围应该是多少啊?与成人的范围是一样的吗? 宝宝因为没有出现明显的特征症状,体重身高都是接近生长曲线的上限,所以一直抱有一线幻想,就目前看来,应该是需要终生服药的吧?
这个正常值是没有区别的,只是婴幼儿有时会有一过性的TSH升高,来源于母体的以及自己的垂体突然工作不够协调造成,一般在3-6个月逐渐恢复正常。新生儿TSH很高,并不一定有问题。既然当地考虑甲减,你们只需一边复查一边调整剂量就好。如果有一天自己好了,那便是一件大好事。
目前,这个宝宝的促甲状腺激素水平,在出生的时候,测量是明显的偏高的,现在通过治疗了之后现在是明显的下降,这个可以,现在的优甲乐的剂量可以维持一个月之后可以再复查的,这个可能是一种终身,代谢性的疾病
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