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自发性脑出血(丘脑及脑干出血)

男 | 64岁 悬赏10个健康币 2020-02-09 17:40:34 9人回复 来自呼伦贝尔市

健康咨询描述: 医生您好!我父亲于今年1月30日凌晨一点半左右突发脑出血,现在ICU治疗。已经做了颅脑引流术,腰大池引流术及气管切开术。现在出现肺部感染,连续几天一直38度多,39度多。
医生已经用了物理降温,打了安痛定。但基本不起作用。痰培养结果是全耐药。
请问医生现在有没有什么其它有效的方法?谢谢!

医生回复区

袁平
袁平 高青县第二人民医院   副主任医师 擅长: 心脑血管病、糖尿病、胃病、气管炎等。 帮助网友:9330
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2020-02-09 17:48:11 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述,你的父亲大约十天前突发脑出血,现在已经做过引流手术,目前合并肺部感染。
      指导意见:
      目前的情况是发热不退,感染不能控制,而且痰培养耐药,如果肺部感染对多种抗生素耐药,那么是否可以考虑用提高免疫的方法?比如说静脉输注人血丙种球蛋白,你可以和主管医生提一下你的想法。

2020-02-09 17:56 ask92729268yf 追问

好的,非常感谢您!

2020-02-09 17:57医生回答:

不客气,祝老人早日度过难关。

郭海良
郭海良 本溪市中心医院   副主任医师 擅长: 各种心脏病(冠心病、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治疗、 帮助网友:186217
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2020-02-09 17:43:43 我要投诉

      目前这个脑出血,有肺部感染的话,那么这个需要用消炎的药物来进行治疗的,可以用用第四代头孢类的药物,这个同时要做气管吸引的,要把痰液定期排出来的

2020-02-09 17:46 ask92729268yf 追问

郭医生您好!目前在做气管吸引。第四代头孢类的药物属于抗生素吗

2020-02-09 17:47医生回答:

是的,对的

2020-02-09 17:49 ask92729268yf 追问

好的,谢谢您!

2020-02-09 17:50医生回答:

不用客气的

魏传军
魏传军 高青县中医医院   副主任医师 擅长: 男性勃起功能障碍,早泄,慢性胃炎,咳嗽,风湿性关节 帮助网友:22615
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2020-02-09 17:52:19 我要投诉

      您好,您父亲的这种情况是由于脑供血在ICU治疗,现出现肺部感染脑出血等因素而体温高,用物理降温和退热药效果不好,而抗生素耐药,建议可以考虑加用中药调理,效果应该不错,可以用小柴胡汤合小陷汤合小承气汤加减煎后灌服看看,注意看看腹部,注意通大便。
      以上是对“自发性脑出血(丘脑及脑干出血)”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2020-02-09 18:06 ask92729268yf 追问

好的,谢谢您!

2020-02-09 18:09医生回答:

不用客气,建议您可以配合其他疗法试试用中药调理的办法,效果可靠

2020-02-09 18:23 ask92729268yf 追问

谢谢您!我和主治医生沟通一下。

2020-02-09 18:41医生回答:

好的,中药煎好后灌肠也可以

2020-02-09 19:36 ask92729268yf 追问

好的,魏医生!

2020-02-09 19:43医生回答:

不用客气,祝您父亲早日康复。

鲁磊
鲁磊 肃宁仁和医院   主治医师 擅长: 支气管哮喘,急,慢性气管炎,肺气肿,肺心病,大叶性 帮助网友:3849称赞:6
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2020-02-09 17:43:46 我要投诉

      病情分析:
      肺部感染,如果抗生素都耐药的话,那就没什么太好的办法了。
      指导意见:
      只能换用更高级的抗生素试试看,可以做个药品试验或者是用一些老药,老药有可能没有耐药性。

2020-02-09 17:48 ask92729268yf 追问

鲁医生您好!老药是指什么啊

2020-02-09 17:49医生回答:

可以用甲硝唑,氯霉素,这类药物试试看的。

2020-02-09 18:04 ask92729268yf 追问

好的,谢谢您!我和主管医生沟通一下。另外,长期用药的话,现在是否需要对肝肾等进行保护

2020-02-09 18:10医生回答:

要注意检查肝功肾功能的。主要情况还要听主治医生的,医生要根据具体情况治疗。

2020-02-09 18:27 ask92729268yf 追问

好的,谢谢您!

夏孝峰
夏孝峰 宣城市仁杰医院   医师 擅长: 慢性咽炎,过敏性鼻炎,慢性扁桃体炎,急性上呼吸道感 帮助网友:8632称赞:256
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2020-02-09 17:46:06 我要投诉

      病情分析:
      脑出血术后,在ICU出现发热,一是考虑肺部感染的可能,另外不排除颅内感染导致的发热。
      指导意见:
      在ICU出现多耐,肺部感染常见于鲍曼不动杆菌及大肠杆菌,如果病人在用呼吸机辅助呼吸,还要考虑呼吸机相关肺炎的感染,你把病人的细菌培养结果传上来看看。我就是ICU医生。

2020-02-09 17:51 ask92729268yf 追问

您稍等啊,我先联系一下值班医生!

2020-02-09 17:58医生回答:

可以,脑干出血本身就可以导致中枢性高热,主要是因为体温调节中枢受损。

2020-02-09 18:13 ask92729268yf 追问

夏医生您看一下

2020-02-09 18:18医生回答:

你父亲是肺部鲍曼不动杆菌,目前在ICU对于鲍曼不动杆菌治疗,主要是替加环素,但这个药很贵,不同地区价格是不一样的,可以和床位医生沟通一下,你父亲现在有没有自主呼吸?还在用呼吸机吧?

2020-02-09 18:32 ask92729268yf 追问

呼吸机已经撤掉了,有自主呼

2020-02-09 18:45医生回答:

目前治疗主要是保持呼吸道通畅抗感染营养支持维持水电解质平衡等对症处理,说句你别介意的话,像你父亲这样,大都愈后不好!

胡秀梅
胡秀梅 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任护师 擅长: 心脑血管疾病,血液病,糖尿病,甲状腺疾病的护理 帮助网友:19444称赞:2
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2020-02-09 17:46:10 我要投诉

      病情分析:
      像你说的这种情况,如果出现脑干出血的话,病情比较严重,有可能出现呼吸,心跳就停了,家属也要做好思想准备,积极治疗
      指导意见:
      像你现在生的这种情况,患者清醒的可能性也不是很大,并且对多种药物产生耐药性,游泳降温的药物效果不是很好,因为属于中枢性的高热,现在主要是靠物理降温,定时的翻身拍背,尽量的把痰液咳出,减轻肺部的感染

2020-02-09 17:54 ask92729268yf 追问

胡医生您好!请问游泳降温的药物是什么啊

2020-02-09 17:55医生回答:

药物作用不是很大,主要有温水或者是酒精擦浴

2020-02-09 18:01 ask92729268yf 追问

嗯,好的!

2020-02-09 18:18医生回答:

现在最主要的就是基础护理和生活护理

2020-02-09 18:34 ask92729268yf 追问

好的,谢谢胡医生

2020-02-09 18:44医生回答:

不用客气了,

王静静
王静静 东营市荣军医院   主治医师 擅长: 食管炎,消化不良,胃炎,胃溃疡 帮助网友:6404
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2020-02-09 17:48:08 我要投诉

      病情分析:
      您好,由于目前患者有耐药的情况,所以相对来说炎症难以控制,所以会出现反复发烧的情况,而且出血的部位在脑干,病情相对来说比较严重,而且治疗也非常的棘手。
      指导意见:
      在治疗上没有特别有效的方法,只能是密切观察病情的变化,采取对症支持治疗,家属需要积极的配合治疗。
      以上是对“自发性脑出血(丘脑及脑干出血)”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2020-02-09 17:54 ask92729268yf 追问

好的,谢谢您!

2020-02-09 18:49医生回答:

不用客气,目前主要是根据病情的变化来采取相应的治疗措施。

孙国华
孙国华 主治医师 擅长: 高血压病,心律失常,心力衰竭,肺炎,慢性支气管炎, 帮助网友:11765称赞:2
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2020-02-09 17:50:33 我要投诉

      病情分析:
      你好!根据你提供的病情,老年男性,患有脑出血,术后行气管切开。目前合并肺部感染,发热,痰培养抗生素均耐药。
      指导意见:
      这种情况病因是明确的,卧床病人,容易合并肺部感染,建议勤翻身,多拍背,必要时吸痰治疗,营养支持也非常重要,多食蛋白饮食,提高自身抵抗力,目前抗生素耐药,建议与医生商量,抗生素升级或使用没有进行药敏的抗生素。

2020-02-09 17:58 ask92729268yf 追问

孙医生您好!目前在给我父亲用肠营养粉,这个行吗

2020-02-09 19:42医生回答:

也是可以的,还有肠道营养液,另外各种食物打糊给入,食物营养才能更丰富。

王英杰
王英杰 主管护师 擅长: 心律失常 帮助网友:5289
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2020-02-09 17:53:04 我要投诉

      病情分析:
      病情分析:脑出血术后本身就有吸收热,加上卧床不活动易出现坠积性肺炎,需要联合应用抗生素,如头孢曲沙霉素和莫西沙星,高热时头枕冰帽,身体酒精温水擦浴。
      指导意见:
      密切观察病人的生命体征,监测呼吸及血氧饱和度,下鼻饲管流质饮食,每天被动活动肢体,定期翻身扣背,防止褥疮发生。

2020-02-09 18:01 ask92729268yf 追问

谢谢您王医生!

2020-02-09 18:08医生回答:

不客气,根据病情变化对症治疗。

疾病百科| 脑出血(别名:大脑出血,高血压性脑出血,脑溢血)

挂号科室:神经内科

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