四个半月前，右胫腓骨骨折

      从片子上来看骨折愈合良好，4个半月的话可以拄拐下地活动。平时尽量抬高下肢，以利静脉回流。平时可以吃点活血化瘀的药物和接骨片进行对症治疗，饮食上多吃些含钙丰富的食物，如鱼，虾，海带，紫菜，骨头汤。

      病情分析：
      病情分析：这不能完全按照时间来判断，因为小腿的骨折容易引起骨折愈合延迟，特别是粉碎性骨折，愈合更加困难，这需要通过拍片检查来确定，如果拍片检查显示骨折线仍然清晰，那就不能下地，只有当骨折线完全消失了，才能完全下地行走。
      指导意见：
      指导意见：要定期的去医院复查，明确恢复情况，建议去做X线摄片检查，期间注意适当的休息，不要过于劳累，同时注意适当的加强其他营养，保持心情舒畅

      病情分析：
      你好，很高兴回答你提出的问题，据描述的右胫腓骨骨折，踝关节粉碎性骨折，现在已经四个半月了，能否下地。
      指导意见：
      指导意见：这种情况，建议你注意休息保暖，避免过度劳累着凉、负重，减少活动，循序渐进、量力而行，适当抬高，营养丰富均衡，每天睡觉前用热水泡脚，促进血液循环，缓解疲劳。定期复查X片子，据骨折愈合的情况，在医生指导下负重活动。