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脑梗后遗症特发性震颤还是帕金森综合症

女 | 60岁 悬赏100个健康币 2020-02-28 11:51:28 4人回复 来自延边朝鲜族自治州

健康咨询描述: 2018年9月份出现双侧上肢无力,开始补钙。 2018年11月份依旧保持双侧上肢无力,左手出现轻微静止性震颤,当地医院检查脑核磁,颈椎核磁。说脑部无问题,颈椎压迫神经导致,开始治疗颈椎。 2019年1月份颈椎治疗方案无效,再次到上级医院,脑核磁颈椎核磁再次检查,依旧按照颈椎压迫方式治疗。 2019年5月初,左手静止性震颤有些加重(不影响生活),开始出现四肢无力,翻身困难,走轮弯腰,脚抬不起来,流口水,双眼发直,说话吐字不清,思维变慢,随后本人赶紧带母亲前往北京检查。 北京A医院检查:无任何辅助检查,只做体表特征诊断帕金森综合症,开药美多芭。 北京B医院检查:脑增强核磁血管造影。诊断脑部多发性腔隙梗塞,脑髓鞘无病变,附高度疑似帕金森综合症。 随后回家治疗,注射复方川芎嗪,依达拉奉,脑蛋白。连续注射15天,效果明显,集中在说话变清楚,走路有好转,翻身不费劲,流口水现象减轻,思维反应好很多,左手震颤依旧无改善。 2019年7月份,别人推荐服用珊瑚70味丸,效果显著,流口水现象没了,脑袋思维清晰,没有大脑空白现象了。(在此这段时间,服用过美多芭,连续服用2星期完全没效果,随后就停药了)。 2019年8月份,本人开始给母亲针对静止性震颤治疗,服用美多芭一周无效,泰舒达一周无效,森福罗服用3天震颤加重变厉害了,随后停药。 2019年9月份,改用抗胆碱药物苯海索,服用后对静止性震颤有一部分改善,四肢无力却有非常明显效果(一天一次一次一粒减半量服用后期尝试按全量服用效果一样随后又变成减半服用) 2019年10月份,尝试苯海索和美多芭联合服用一周,完全无效果,随后停用美多芭只服用苯海索。 2019年12月份,尝试乙哌立松,出现四肢无力僵硬(药物副作用),停药后1周内完全消失,则放弃乙哌立松治疗。 2020年1月份,追加金纳多,其他症状依旧保持,但是心脏是一点都不难受了(常年冠心病,说话底气足了很多) 2020年2月份,按特发性震颤尝试,追加阿尔马尔,效果显著。单纯服用阿尔马尔治疗震颤比苯海索要好很多,现在阿尔马尔和苯海索联合服用,震颤几乎看不出来(苯海索主要还是处理四肢无力现象) 现母亲身体情况: 1.复查脑核磁,多发性腔隙梗塞只剩下2处梗塞。 2.左手静止性震颤在阿尔马尔苯海索联合用药后,几乎看不出来(也抖很轻),左手静止性震颤从发症到现在1年多,到了一定程度后就始终不加重了(没服用阿尔马尔和苯海索之前也不加重也不扩散到其他地方抖) 3.记忆力变差,反应有一点点慢,认知能力完全没问题(脑梗后遗症) 4.四肢力气比有病以前差很多,手指不灵活(生活自理完全没问题) 5.外人看到母亲后就和正常人一样,但是家人知道和有病之前的差异。 6.除了左手静止性震颤以外,其他疑似帕金森的病症都是治疗脑梗的方式消失的,没有肌张力过高现象。 7.血压很平稳,一天一粒降压药,血压控制在80-130/140. 8.心脏难受服用金纳多后也消失了。 9.近半年出现起步没问题,急停没问题,没有越走越快的慌张步态,急转弯也没问题,但是行走一段时间后身体有种要往前倒得感觉(不摔只是有这个感觉) 现服用的药物: 拜阿司匹林(长期),苯海索(长期),阿尔马尔(长期),硝苯地平(长期) 以往病史: 高血压(10余年)心肌缺血转变成冠心病(10余年)脑供血不足(近年) 个人疑问: 1.这情况到底是帕金森综合症?特发性震颤?(去复查的时候长春说是特发性震颤,因为核磁显示基底节正常无病变,其他疑似帕金森的症状随着脑梗治疗已经消失) 2.为什么苯海索对四肢无力有明显效果呢? 3.走路时间长后有往前倒的感觉(不会摔有这个感觉)是脑梗后遗症? 4.针对母亲的脑梗后遗症,我个人的想法(后期营养康复): 加强康复锻炼,让老人心情愉悦(老人心态很好),其中金纳多(改善血液循环)胞磷胆碱(硬脑脑神经)脑蛋白水解物口服片(促进脑细胞)这三种药物,单次循环服用,每种服用3个月,往复循环。 4.有没有比胞磷胆碱/脑蛋白还更好的药物呢?或者用哪方面的药物针对后遗症效果更好? 5.麻烦各位医生给一些建议,谢谢。

医生回复区

王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西医结合医院   主任医师 擅长: 重症感染、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、外科多发 帮助网友:99649
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2020-02-28 12:08:27 我要投诉

      病情分析:
      目前这种情况看到了你治疗的非常专业,确实是很用心,这种情况考虑还是特发性震颤的,平时加强营养,然后适当的做康复训练是最好的,然后给老人家补钙,适当的做肢体的按摩,药物方面你都已经用的非常完美了,目前营养神经的药物通常就可以用进口的脑蛋白水解物。主要是营养运动加康复训练是最重要的,然后要给老人家适当的补钙,维持肌肉神经张力,然后每天晚上热水泡脚,促进血液循环,祝老人家健康长寿,
      指导意见:
      

2020-03-11 00:02 ask89453932e2 追问

不好意思,最近在忙刚看。请问一下,现在母亲外表看起来和没事人一样。唯独剩下手指不灵活,手部动作变慢(比如从包里拿钱),容易累以前一口气爬7楼比我都强,现在只能一口气爬5楼有点气喘。这个情况很难恢复了吧,其他都没问题了,自己做饭,溜达玩,收拾家务都不影响(包饺子和打麻将不能了,手指不灵活的原因)

2020-03-11 06:53医生回答:

手指不灵活,这种情况建议平时多动,多按摩,多热敷,也会恢复的

李野
李野 日照市人民医院   副主任医师 擅长: 头痛,眩晕,失眠,神经衰弱,脑梗死,脑梗塞,原发性 帮助网友:866
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2020-02-28 12:09:20 我要投诉

      你的资料,比较全面,我说一下我个人的意见,1.诊断帕金森综合症是没有问题的,震颤,动作迟缓,肌张力升高慌张步态就可以支持了。但是引起来帕金森综合症得疾病有好多种,比如脑梗死出血后遗症,多系统萎缩中毒等!你母亲可能由于脑梗表现出来的,所以脑梗死恢复帕金森也恢复!特发性震颤多有家族史,只表现震颤,没有动作迟缓等,不用纠结了!2.苯海索属于抗胆碱能药,减轻震颤所以减轻肢体无力感!3.脑梗后遗症表现走路不稳定!4,脑梗后遗症恢复期主要口服药物,锻炼身体,心情愉快,按时起居饮食!你说的都是辅助药品,口服药就行了,不建议静脉用药!

魏传军
魏传军 高青县中医医院   副主任医师 擅长: 男性勃起功能障碍,早泄,慢性胃炎,咳嗽,风湿性关节 帮助网友:22615
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2020-02-28 12:04:18 我要投诉

      您好,针对以上述叙的症状,您母亲的这种情况,应该还是特发性震颤,目前治疗已取得明显的效果,建议在目前继续维持这种治疗的同时,配合中药调理,效果应该会更好些,可以找中医给开补气养血,通经活络的药物,也可以配合吃点黄芪颗粒,血寒通调理,同时,适度加强运动,康复锻炼和生活调理
      以上是对“脑梗后遗症特发性震颤还是帕金森综合症”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

龙婷
龙婷 西南医科大学附属医院   主治医师 擅长: 头痛,头晕,癫痫,失眠,焦虑症,运动神经元,三叉神 帮助网友:626
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2020-02-28 12:14:46 我要投诉

      病情分析:
      肢体震颤不是帕金森病的核心症状,帕金森病的核心症状是运动迟缓。如果患者只有肢体震颤而运动不受影响,则诊断帕金森病的可能性比较小。另外脑梗死后导致的帕金森综合症,合并有震颤的更为少见,大部分患者都是与运动迟缓为主要症状。
      指导意见:
      如果患者考虑为特发性震颤,可以服用阿罗洛尔,不推荐患者长期服用苯海索,老年患者服用该药物容易引起智力认知的降低。另外,脑梗死的二级预防药物,主要是阿司匹林和他丁类的药物,其余的营养神经的药物不建议长期服用,可以考虑停药。

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