指导意见:
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。临床出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。病因有:1.胆道疾病。胆囊炎,胆石症等。2.酗酒和暴饮暴食。3.十二指肠乳头部病变。炎症,肿块阻塞。4.流行性腮腺炎,病毒性肝炎,腹腔手术,ERCP操作后,腹部外伤,某些药物也可引起胰腺炎发作。病理上分为急性水肿性胰腺炎及急性出血性胰腺炎两种。诊断:1.临床表现:出现腹痛,腹胀,恶心呕吐等,2.化验血尿淀粉酶明显高于正常值的三倍以上,3.超声或CT提示,胰腺弥漫性肿大,甚至周围有渗液。以上三点有两点或以上符合,即诊断急性胰腺炎。治疗:1.禁食、胃肠减压;2.静脉补充液体、以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。3.解痉止痛。4.抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂:如西咪替丁、奥曲肽、生长抑素、加贝酯等。5.加强抗感染治疗。6.营养支持。7.症状轻了,适当用中药治疗,常用复方清胰汤加减:银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、生大黄(后下)。对较重的,需手术治疗,如胰腺脓肿,胰腺假囊肿,继发性的胰腺感染;合并胆道疾病。预防:积极治疗胆道疾病,低脂清淡饮食为主,避免暴饮暴食,绝对戒酒。预后:1.痊愈,以后也不再复发;2.迁延,转为慢性,时间不定,有人几个月,有人几年;3.恶化,加重,病危。我国80%的胰腺炎,病因是胆源性的,绝大多数是轻型的,经禁食,用药治疗,多可治愈。个别是重的。所以预防很重要。
病情分析:
如果真的是发生坏死了,那么这种情况容易发生感染,一般的手术还是要把它清理掉,然后再放引流
指导意见:
不做手术的话,那么可能感染进一步的加重,做手术以后有可能会形成局部的肠道粘连,慢性胰腺炎血糖偏高。
温馨提示:
合理饮食,严禁酒,高脂食物。
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