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间断黑便一年多腹胀十余天拌间断黑便五天入院

男 | 42岁 2020-03-09 20:13:22 4人回复 来自未知

健康咨询描述: 一年前出现面部浮肿,然后下肢浮肿,均于下午自行减轻,后来出现柏油样便,量正常,每天7~8次,次日消失,无呕血,无恶心,呕吐,无乏力,发热。然后五天前又出现柏油样便,和上一年情况一样,就诊,以腹水查因入院,精神睡眠食欲都可以,无发热,家族没有肝炎,结核传染病史,也没有血吸虫患者接触,吸烟有20年,一天20根左右,一天一斤白酒。 胃镜:①门脉高压性胃肠粘膜;②多发性胃溃疡;③食管静脉显露、胃底静脉曲张。 B超:①肝硬化;②门脉高压;③腹水 肝功能:白蛋白26.8g/L↓,球蛋白36.9g/L↑,总胆红素28.9umol/L↑,血清胆红素13.2umol/L↑,总胆汁酸42.9umol/L↑,谷草转氨酶58u/L↑ 乙肝全套:阳性 粪常规:大便潜血弱阳性 1.该患者完整的医疗诊断及以及依据? 2.患者目前最主要的护理问题有哪些?

医生回复区

黄刚
黄刚 吉林市化工医院   副主任医师 擅长: 胃食管反流病,食管癌,胃炎,消化性溃疡,胃病,胃溃 帮助网友:41498称赞:2
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2020-03-09 20:27:15 我要投诉

      病人目前没有明确诊断为肝硬化胃底静脉曲张,现在把油样变考虑上香化道出血,有胃底静脉曲张可以考虑做胃大部切除术,或者在胃镜下做血管套扎术,这样才能解决问题

王庆春
王庆春 济南市中西医结合医院   副主任医师 擅长: 十二指肠溃疡、消化性溃疡、胃炎,尤其对消化内科,肝 帮助网友:28924
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2020-03-09 20:32:17

      你好,这种情况应该是有乙型肝炎,肝炎后肝硬化,合并有酒精肝,门静脉高压,胃底静脉曲张破裂出血的原因,需继续住院,用生长抑素,抑酸剂治疗就可以,可先禁食,待病情稳定后再吃清淡饮食就可以。

马莉莉
马莉莉 北海市第二人民医院城西中西医结合医院   主治医师 擅长: 支气管扩张,原发性肺结核,大叶性肺炎,支气管哮喘, 帮助网友:2654
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2020-03-09 20:23:27 我要投诉

      病情分析:
      由于患者长期饮酒史,导致肝硬化,而且肝硬化已经到了失代偿期出现腹水,门脉高压,门脉高压导致胃底静脉曲张,上消化道出血
      指导意见:
      肝功能胆红素升高,低蛋白,一定要住院治疗,护肝,护胃,利尿,止血,抗感染,补充白蛋白,优质蛋白饮食,软食,保持大便通畅。
      以上是对“间断黑便一年多腹胀十余天拌间断黑便五天入院”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

袁秀品
袁秀品 武强县医院   主治医师 擅长: 冠心病,心肌梗塞,心力衰竭,心律失常,心绞痛,肺炎 帮助网友:3607
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2020-03-09 20:45:00 我要投诉

      病情分析:
      你好,你说的情况考虑是你存在着乙型肝炎后肝硬化,乙型肝炎活动期,根据病史及肝功能,乙肝检查,肝胆超声检查。门脉高压性胃病,胃溃疡,食管静脉曲张,根据胃镜检查。消化道出血,根据黑便,大便潜血阳性。低蛋白血症,腹水,根据肝胆超声检查有腹水,化验血白蛋白低。
      指导意见:
      一般的肝硬化腹水,消化道出血的护理要先从饮食上注意,不能吃比较硬的食物,防止静脉曲张的食管破裂出血,低盐高蛋白饮食,注意休息,注意观察病人的精神状态,如果出现过度兴奋或是精神差,应该注意是否是肝昏迷前期的表现,应该注意观察。注意尿量,每日尿量要在2000毫升左右。观察大小便颜色,尿黄色加重,应该考虑是黄疸加重了,如果大便是白色的,应该考虑存在着胆道疾病的可能,防止发生癌变的可能。注意观察面食,血压,心率,心律,呼吸,神智的改变,防止血压下降,甚至休克的发生

疾病百科| 乙肝

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管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B,简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起,以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝[详细] 是否医保:-- 治疗方法:药物治疗、饮食疗法
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