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左侧丘脑出血伴有双侧基底节区腔隙性脑梗塞

男 | 50岁 悬赏10个健康币 2020-03-14 16:27:12 8人回复 来自

健康咨询描述: 昨天中午12点发病,发病时病人有意识,能说话但是半边身体不能动,送来医院做ct检查出左侧丘脑出血5毫升伴有双侧基底节区腔隙性脑梗塞。刚又做的ct,出血量变成28毫升,但是目前病人有意识。请问这种情况要不要做手术。

医生回复区

孙丽红
孙丽红 朝阳市第二医院   副主任医师 擅长: 心肌缺血,心绞痛、心梗、房颤、早搏、心衰 帮助网友:2740
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2020-03-14 16:28:30 我要投诉

      这种情况最好是进行手术来清理血肿,否则血肿严重时是很容易形成脑疝或者是颅内压增高的。但是也要结合患者实际的情况来进行决定,最好是听从医生的安排,在此期间一定要避免搬动患者,否则是容易引起再次出血的。
      

刘丛
刘丛 保定市第一中医院   副主任医师 擅长: 不稳定型心绞痛,充血性心力衰竭,先天性心脏病,冠心 帮助网友:26482称赞:2
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2020-03-14 16:33:43 我要投诉

      丘脑出血不一定需要手术,关键是看出血量的多少。丘脑本身靠近脑子的内部,靠近中线结构,如果它需要手术从皮肤到丘脑,中间的脑组织有手术通路会有一定程度的损伤,但是丘脑出血如果超过15毫升,是有微创手术的指征。
      丘脑出血靠近内侧,出血破入这个丘脑室,丘脑上面出血量很少,也没有一个明显的颅高压,就是颅内压力升高的症状。或者在生命体征平稳的情况下出血量小于15毫升,这些患者当然不需要手术,通过积极的药物干预,内科的保守治疗就可以。
      

郭良斌
郭良斌 武威市第二人民医院   副主任医师 擅长: 慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺心病、肺 帮助网友:12038称赞:4
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2020-03-14 16:29:29 我要投诉

      你好,患者目前的症状是丘脑出血伴基底节区腔隙性脑梗塞。脑出血后48小时会达到脑水肿高峰期,所以症状还会逐渐加重,出血还没有完全停止。早期可以进行手术治疗,愈后要比内科保守治疗效果好。
      

李林林
李林林 阳城县肿瘤医院   副主任医师 擅长: 脑出血,脑梗死,头痛,癫痫,眩晕,脑炎,偏头痛,蛛 帮助网友:15456
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2020-03-14 16:29:46 我要投诉

      你好,根据你的描述,是丘脑出血,住院后出血量加大。如果患者意识水平下降,且影响到呼吸,血压,心率,血氧等,建议手术治疗。如果意识水平正常,血压呼吸等正常,可以保守观察。
      

魏传军
魏传军 高青县中医医院   副主任医师 擅长: 男性勃起功能障碍,早泄,慢性胃炎,咳嗽,风湿性关节 帮助网友:22615
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2020-03-14 16:32:07 我要投诉

      您好,病人才50岁,现在脑出血量在逐渐增加,从昨天的5毫升增至今天的28毫升,虽然目前病人有意识,这种情况,如果没有手术禁忌症的话,建议还是尽早手术引流比较好,当然要听取医院主治医生的意见。
      

甘红凯
甘红凯 医师 擅长: 心脑血管疾病,呼吸系统疾病,糖尿病等常见病的诊治 帮助网友:1927称赞:3
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2020-03-14 16:29:50 我要投诉

      病情分析:
      中年男性,突发一侧偏瘫2天,就诊医院行头颅Ct提示脑出血,
      指导意见:
      既往有无高血压病史,一般高血压引起的出血多数会自行停止,如果有进行性出血可能会引起颅内压增高,引起脑疝。需要手术治疗。
      

袁平
袁平 高青县第二人民医院   副主任医师 擅长: 心脑血管病、糖尿病、胃病、气管炎等。 帮助网友:9330
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2020-03-14 16:30:13 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述,昨天中午病人突然发病,经纶脑CT检查发现左侧丘脑出血,现在出血量增加到28毫升左右。
      指导意见:
      一般来讲,脑出血的病人考虑手术和保守治疗,以出血量30毫升为分水岭,也就是说,30毫升以上最好是手术治疗,目前病人的出血量28毫升左右,如果病情稳定,神智清楚,可以考虑继续观察,如果出血量继续增加,就考虑手术治疗。
      
      以上是对“左侧丘脑出血伴有双侧基底节区腔隙性脑梗塞”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

陈森源
陈森源 晋江市西滨镇卫生院   主治医师 擅长: 慢性胃炎,消化性溃疡,胃癌 十二指肠溃疡、 胃溃疡 帮助网友:1379称赞:2
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2020-03-14 16:32:40 我要投诉

      病情分析:
      你好,详细看了你的描述,左侧丘脑出血量有增加趋势,但目前病人意识还清楚,可以暂时做保守治疗观察。
      指导意见:
      严密观察病人,一旦出现有意识转差,如躁动不安、嗜睡、昏迷,或者出现有双侧瞳孔不等大,就必须马上急诊手术清除淤血。
      

疾病百科| 脑梗塞(别名:中风,腔隙性脑梗塞)

挂号科室:神经内科

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