今年36岁，长痘20年了

      指导意见：
      根据你描述的症状上看，考虑你这个情况是痤疮症状，你不要挤压，也不要抓挠，否则很可能留下疤痕。建议你口服异维A酸，同时外用阿达帕林软膏，平时多注意休息，不要熬夜，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物

      病情分析：
      你好，建议你去医院中医科找中医大夫调理一下身体吧，根据医生建议给与治疗，不要抓挠挤压防止破溃感染
      指导意见：
      建议痘痘主要还是油脂分泌旺盛堵塞毛孔引起的，可以每天温水洗脸，用温和洗面奶，多吃蔬菜水果，多喝白开水，不要熬夜不能太劳累

      病情分析：
      你好，根据你所描述的内容，初步考虑为皮脂腺分泌旺盛所导致的痤疮
      指导意见：
      根据描述，多见于下巴及鼻翼处，初步考虑为皮脂腺分泌旺盛所导致的痤疮，但因具体信息较少，仅凭目前描述无法进一步判断，建议可到当地医院皮肤科进一步就诊，以便对症用药，日常生活中需要注意避免辛辣刺激饮食，避免多吃油腻油炸及甜制品，避免熬夜
      以上是对“今年36岁，长痘20年了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！