健康咨询描述: 父亲脑出血昏迷两个多月了,三年前诊断出肺癌(已切除癌变部分,做了一年多化疗)、哮喘,已经做了气管切开手术,目前带管,鼻饲管喂食。出院十一天,近期稍有意识,在家卧床休养,已停用消炎药,三天来连续喂服白芨颗粒,昨天口痰发黑(就像口痰里拌黑胡椒面),请教医生这是怎么回事啊?
病情分析:
出现你说说的情况,一是考虑鼻饲食物时有反流的可能,另外不排除有消化道出血的可能。
指导意见:
在给予鼻饲时要把病人床头抬高至少30°,另外在观察大便情况,看看有没有黑便出现,必要时需做个胸部CT检查看看。
鼻饲管直通胃,痰是通过气管-气切管排出来的,怎么会回流呢?难道鼻饲管破裂?
我是ICU医生,就你所说的情况,我看的多了去,你在给病人做鼻饲时,是什么体位?
可能是这个情况吧,因为不想折腾病人,所以没注意到体位,谢谢医生提醒啊!以后注意,再观察几天看看
不必客气,我在回复你这个问题的时候,发现你提出的时间有二十多分钟了,为什么没有解答?好多医生没到过这些情况!
这有可能是由于肺内存在着淤血或者是咯血所引起的症状。不排除是病情反复发作所引起的建议,你应该及时去医院进行复查。如果是由于肺癌的疾病复发,根据具体情况采取针对性的治疗,因为肺癌是一种呼吸系统恶性程度非常高的肿瘤,极为容易反复发作。
首先,病人存在严重的基础疾病。需要家人多多陪伴,护理人员充足,自主咳痰能力如何?需要做好痰液引流,如何是金属气切套管,定时清洗内套管,保持气道通畅。痰液性状改变,不除外是原发病活动?或者是应激性溃疡?上消化道出血?气道黏膜的缺血缺氧改变?病人自主呼吸情况如何?口唇颜色怎样?有乏氧的表现吗?卧床的病人,同时需要注意皮肤护理,鼻饲前回抽胃液确认没有潴留时鼻饲饮食,鼻饲后用温水冲洗胃管避免堵塞。病人病情重,严密观察,必要时及时医院就诊治疗。
以上是对“肺癌、脑出血昏迷病人口痰发黑是怎么了?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
生活要规律,注意劳逸结合,合理安排饮食。禁止和控制吸烟,防治慢性支气管炎,哮喘,肺气肿和肺结核等疾病。
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