健康咨询描述: 我爷爷今年71岁,5.1日摔倒在地,经检查大面积脑梗,CT显示左半球大脑一片黑,而且越过中线。开颅手术和溶栓治疗都不能做,他还有房颤的病。现在吃着通血栓的药片,还输甘露醇,氯化钾这些液。我想问医生,这样保守治疗下去他有生命危险吗?可能的情况会是怎样?
病情分析:
你好!大面积脑梗,高颅压脑疝会有生命危险。
大面积脑梗死会有一些严重的并发症出现,这也是导致脑梗死的患者死亡的一个原因。大面积脑梗死,脑干梗死的患者会形成颅内水肿,颅内压升高,严重的可能就会引起脑疝,患者是可以直接死亡的。另外大面积脑梗死的患者出现了意识障碍、神志昏迷,在喂食的过程中,就容易合并一些吸入性肺炎,还有泌尿系感染增加,容易形成水还有电解质的紊乱。严重的感染以后患者可能就会死亡,死于脑梗死的急性的并发症。
指导意见:
建议给予改善循环治疗,比如疏血通、银杏叶提取物;抗血小板治疗,比如波立维;调脂治疗,比如立普妥。脱水降颅压治疗,当患者颅压较高,有脑疝风险时,需要给予甘露醇、甘果糖、托拉塞米以及白蛋白治疗;当水肿症状较重,可能有脑疝结果时,必要的时候需要去骨瓣减压治疗。
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