这是内痔还是外痔混合痔？

      根据你描述的情况看，你的情况应该是一个混合制，因为外面里面都有，并且还有出血的情况。这种情况下需要手术进行治疗，最好还要做一个直肠镜检查，全面了解肛门口疾病的情况，然后根据检查情况进行进一步的治疗

      病情分析：
      您好，根据您描述的情况考虑是混合痔，在排便时痔核突出肛门，同时伴有排便时疼痛及鲜红色血液，
      指导意见：
      需要注意饮食清淡，不要喝酒不要吃辛辣油炸食物，多喝水多吃蔬菜水果，避免便秘，养成每天排便的习惯，最好是到正规医院肛肠科查体检查一下，根据需要可以选择手术治疗，有利于缓解症状促进愈合。

      病情分析：
      你好，根据你的描述，你这种情况属于外痔，你可以涂抹马应龙软膏消炎治疗，也可以选择手术切除治疗。
      指导意见：
      你好，建议你平时多喝水，多吃蔬菜水果，预防便秘，因为便秘是引起痔疮的主要原因。建议平时不要吃辛辣刺激性的食物，减少喝酒，不要着凉和上火，这些都是加重痔疮的原因。
      以上是对“这是内痔还是外痔混合痔？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！