躯体形式障碍伴抑郁症

健康咨询描述： 一个15岁零9个月的女孩从2019年3月至4月的一次甲型流感和普通感冒后一直到现在，每天都头痛、容易疲劳、月经二到三个月才来一次、难入睡且多梦，怕热怕冷，现在每到下午和晚上脚的膝盖以下就发冷，发病前学习压力大且每天睡眠时间为五到六个小时，害怕与人打交道，下楼梯都要扶着扶手才敢下，担心作业完不成，每次考数学就肚痛想大便，但考完后又没事了。2019年5月到郴州市第一人民医院做脑部CT检查为腺样体和扁桃体肥大，2019年7月到湘雅二院神经内科做了脑部磁共振检查，没发现明显异常，还到耳鼻喉科检查发现腺样体和扁桃体肥大且有鼻炎，怀疑为腺样体肥大引起睡眠时缺氧引起的头痛和乏力，于是2019年8月到湘雅二院做了腺样体和扁桃体切除手术，但是手术痊愈后还是头痛乏力，也吃了治鼻炎的药和用了外用药，还到神经内科开了晕痛定胶囊、二十五味珊瑚胶囊，吃了二十多天，对头痛乏力没效果就停药了。又怀疑是月经延迟引起的头痛，于是从2019年9月至11月到中医医生那开了四个14付中药调经，没什么效果。2019年12月到湖南省脑科医院精神科做脑功能分析检查，说是抑郁症，开了六个星期的舒肝解郁胶囊，吃了没效果，反而更难入睡且时冷时热、睡前皮肤痒、时常肚痛、胃痛、频繁上厕所又拉不出大便，由于无法挂到湘雅二院儿少心理科主任医师的号，2020年1月6日到湖南脑科医院儿少心理科住院治疗，诊断为躯体形式障碍伴抑郁症，另外心电图检查有窦性心律、不完全性右束支传导阻滞、T波改变的现象，又做了24小时动态心电图检查，发现问题不大，心内科医生解释为可能是青春期小孩的现象。从2020年1月6日开始吃了三天的氟西汀和舒肝解郁胶囊，但胃肠道受不了就停了氟西汀，到2020年1月14日停了舒肝解抑胶囊，开始每天上午10点钟吃一粒75mg的盐酸文拉法辛缓释片，3天后胃肠道不适渐渐消失，但其它症状一直存在，另外从2020年1月7日开始经颅磁共做了30多次，还做了10多次小脑电刺激和几次生物反馈，社交心理治疗做了12次，但物理治疗和心理治疗都没感到有效果。从2020年1月23日开始吃两粒75mg的盐酸文拉法辛缓释片，从1月29日开始吃三粒75mg的盐酸文拉法辛缓释片，由于晚上难以入睡且睡了后醒了又难入睡，从2020年1月28日开始晚上吃一粒50mg的盐酸曲唑酮片，连续吃了3天，但睡眠没有改善，1月31日晚上开始停服盐酸曲唑酮片，改吃两片进口的25mg的富马酸哇硫平片，没什么效果，于是从2月3日晚上开始改吃湖南洞庭湖制的0.1g的富马酸喹硫平片1粒，从2月10日晚开始吃1粒半0.1g的富马酸硫平片，由于还是梦做得多睡得不太好，从2020年2月14日晚上开始吃两粒湖南洞庭湖制的0.1g的富马酸喹硫平片，之后睡眠渐渐有好转，但还是多梦，且嗜睡，头晕，疲乏。再加上头痛也一直没改善，特别到了下午更厉害且脚发冷，月经也还是两三个月才来一次，从2020年2月27日开始每天分上午、下午、晚上再吃一粒10mg的枸橼酸坦度螺酮胶囊，于2020年3月4日出院。从3月4日出院回家开始晚上再加吃一粒25mg的阿戈美拉汀片。所以从2020年3月4日开始到2020年5月27日止每天服药情况一直是:早饭后吃3粒75mg的盐酸文拉法辛缓释片和1粒10mg的枸椽酸坦度螺酮胶囊，下午吃1粒10mg的枸橼酸坦度螺酮胶囊，晚上睡觉前吃2粒0.1g的湖南洞庭湖制的富马酸喹硫平片、1粒10mg的枸橼酸坦度螺酮胶囊、1粒25mg的阿戈美拉汀片。但效果一直不佳，除了最开始吃了3到4天盐酸文拉法辛渐渐缓解了胃肠道不适和后来吃了两片哇硫平晚上睡眠多外，其它许多症状都没有什么改善。从2020年5月28日开始，枸橼酸坦度螺酮每天加服一粒，改为上午和晚上各服两粒，另外加服了补气血等的中药，由于发胖，富马酸喹硫平片改为苏州第壹制药有限公司出的且量不变，其它药不变，开始几天精神状况有点好转，但后来又不明显了。从2020年7月29日开始停服阿戈美拉汀片，晚上加吃一粒枸橼酸坦度螺酮胶囊，还吃祛湿热或补血虚等的中药。从8月5日晚上开始减服1粒0.1g的富马酸喹硫平片，几天后好像有点难入睡也梦多，不过之前也梦多，其它药不变。现在的症状就是:头痛头晕，容易疲劳，晚上要睡12小时以上但白天还是乏力，多梦，发胖，月经延迟，脚到下午和晚上就发冷，有时腰背不定位酸痛，怕热怕冷，有痔疮，腋窝处有时发红瘙庠，鼻子有时鼻塞、流鼻涕，另外与外人不主动讲话，胆小，有时心悸。从2019年12月开始就没怎么上学了，在家休息，近20天开始晚上练瑜伽。