外阴白斑史20余年，各种药物试过不明显

      治疗原则是控制瘙痒，恢复病变皮肤正常形态。主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗。其中外阴慢性单纯性苔癣恶变率低，多不主张手术治疗。平时避免使用刺激性大的肥皂或者洗衣，保持外阴清洁干燥。

      病情分析：
      根据描述外阴白斑是外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变致外阴局部皮肤与粘膜变白顽固可采取手术治疗。
      指导意见：
      建议规律生活规律作息健康性生活使用避孕套避孕避免不必要的麻烦勤换棉质宽松内衣裤保持局部清洁干燥避免潮湿污染。
      

      病情分析：
      外阴白斑的话，首先应该小心它有恶变可能，应该要做外阴活检的。
      指导意见：
      建议你做外阴活检，如果活检没有问题，一般外阴白斑也是考虑用激素疗法，禁辛辣食物，穿宽松的棉内裤。
      以上是对“外阴白斑史20余年，各种药物试过不明显”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！