肝郁脾虚是中医临床很常见的证型,遇到肝郁脾虚时,字面上看出肝郁是肝气郁滞,就要疏肝解郁。脾虚是脾气亏虚,肝气郁滞,脾气亏虚。肝气郁滞就要疏肝解郁,脾气亏虚就要健脾益气,通过健脾益气,疏肝解郁来治疗病。代表方是逍遥散。逍遥散里前三味药柴胡、当归、白芍,疏肝解郁比较好,后两三味炒白术、茯苓用于健脾比较好。病人基础方是逍遥散,疏肝解郁又健脾益气,但是每个病人侧重不完全一样,有的以肝郁气滞为主,比如疏肝解郁力度不够,就再加疏肝理气的药,郁金、预知子来疏肝理气。甚至有的病人胁肋疼痛,就加金铃子散,比元胡、川楝子。如果脾虚比较重,以脾虚为主,除白术和茯苓以外,可以加党参或木香、砂仁、山药、扁豆,加强健脾的作用,在临床要根据病人的具体情况,肝郁和脾虚孰重孰轻,具体应用治疗比较好。
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