健康咨询描述: 医生,您好! 我弟弟去年9月份的时候在工地,大腿被掉落的砖头砸断了。当时立即去了常州当地的某二级甲等医院医院。医生针对情况安排进行了手术。 当时固定使用的钢板与钢钉医生说有进口与国产之分,让我们自己做选择,我们选择了进口的。 在恢复的期间,每几个月去医院复查一次。同时按照医生的嘱咐进行营养补充和适量的锻炼。 前两天医院通知到医院进行拆钉,去了以后医生说现在还不能拆,因为骨头没有长好,骨头几乎就没有怎么长。问医生原因说是因为我弟弟的活动量过大导致。对此我持怀疑态度。 我有几个疑问麻烦医生解答下: 1、骨头开始生长正常的情况术后三个月的时候就开始生长了,为什么我弟这一年了骨头却只长了一点点。 2、医生说是因为我弟弟的活动量过大导致的,我觉得这个原因没有说服力。何所谓运动量过大,评判的标准是什么?一个瘸子何来的运动量过大。 3、我弟的腿骨断的比较整,几乎没有碎片,经我多方了解,这种手术相对的难度较低。为什么会出现这种情况,是否有可能是因为医生的专业技能不过关导致。我怀疑医院当时有可能觉得手术难度较低,使用的是实习医生做的。我是否有权利调用医院当时的手术资料查看是否是实习医生所做手术。 4、在恢复的一年多,我们多次按照医院医生的嘱咐多次去复查,骨头未正常的生长,医生通过片子不应该到现在才发现,应该几个月后的第一次复查就应该知晓了。再者应该半年时仍然未生长就应该采取相应的措施,而不是现在都一年过去了,才通知说必须再次手术。医生的行为是否失职。 5、目前医院给了三种方案,一再次进行进行手术。二拆了钢板再补上两块钢板。三从身上的其他地方取骨头补到大腿的断裂处。作为一个普通的百姓,庆幸的是我们有保险。但是在这一年期间,我弟无法正常的赚钱养家,且手术一躺就是几个月,对于人的心理创伤极大。手后又是一年,算起来就是至少2年无法正常的工作。悲观的来说,医生还是无法保证这次手术100%的成功,如果一年后还是现在这样,骨头不长。对于普通家庭来说是无法承受的。作为患者是否有权利要求医生对手术作出承诺。 附件图片是手前及手术多次复查拍摄。 以上感谢。
病情分析:
你好很高兴为你服务,外伤致大腿骨骨折,给予切开复位交锁髓内钉内固定手术治疗,已经一年。
指导意见:
骨科专家查体检查一下压痛点以及活动度,定期复查骨折愈合情况,照片显示骨折线有缝隙,出现骨折延迟愈合不愈合,有手术指征。建议二次手术,给予植骨手术治疗。二次手术仍有骨折延迟愈合不愈合手术并发症可能。具体手术过程需要与手术医院沟通一下。祝早日康复。
根据你的描述以及图片看,确实骨折端没有看到明显的骨痂生长,骨折线还是非常清楚的,这种情况在临床上称为骨不连,出现这种情况,一般跟多种因素有关系,比如骨折周围血运比较差,骨折恢复期运动量稍大,营养没有完全跟上,骨折固定时骨折两端有间隙,这些情况都可以造成目前骨折愈合不是很好。下一步的治疗最好的办法还是手术,比较常见的是植骨,就是你说的取骨头补到大腿处,再次手术绝大部分一般都能顺利愈合。
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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