宫颈癌发病的危险因素有哪些

      在大量的流行病学研究中，人们发现了很多子宫颈癌发病的危险因素，包括：性行为不当、性传播疾病、病毒感染、宫颈柱状上皮外翻（子宫颈糜烂）、包皮垢、吸烟等。概括起来可分为三大类：①行为相关因素，如性生活过早、性生活紊乱，口服避孕药、性卫生习惯不良、多孕多产、吸烟、社会经济地位低下、营养不良及配偶性混乱等方面；
      ②生物学因素，如细菌、病毒、衣原体感染等各种微生物的感染；③遗传易感性，近年有研究发现，子宫颈癌在人群中存在家族聚集性，提示发病与遗传易感性有关。子宫颈癌的发生是多因素综合作用的结果。其中HPV感染是子宫颈癌的重要致病因素，但并不是导致癌变的充分病因。大多数妇女感染HPV后均可自行消退，只有5%～10%发展为持续感染。那么为什么说HPV感染是子宫颈癌流行的主要因素呢？主要原因有以下几点：①几乎所有的CIN、宫颈鳞癌、宫颈腺癌中可以查到HPVDNA，尤其是某些基因型，如16、18、31、45；②高危型HPV相对低危型HPV与癌前病变的程度相关度高；③在宫颈鳞癌中出现HPV16抗体；④HPV与癌前病变或子宫颈癌之间的关联强度在多数研究中相对危险度（RR）或危险度比值在9～250，甚至比吸烟与肺癌的关系更密切，没有其他危险因素比HPV感染更强；⑤持续暴露于HPV16可以导致宫颈原位癌的发生，若暴露停止则患癌的风险消失；⑥HPV感染的发生先于子宫颈癌。虽然HPV感染是子宫颈癌发生的基本因素，但不是所有HPV感染都会导致子宫颈癌，这将取决于：①HPV的型别（高危型）、HPVDNA含量、首次感染时间；②宿主的免疫功能，主要是产次、激素影响和营养状况；③其他因素，主要是性行为、性传播疾病（STD）以及重复HPV感染等。综上所述，宫颈癌的发生是多种因素共同作用的结果，高危型HPV感染是最重要的因素。打个比方：HPV是种子，其他危险因素是营养，子宫颈移行带是土壤，三方面因素相互联系、相互作用，导致了宫颈癌的发生。