病情分析:
目前主要的问题是类风湿因子阴性的意义,类风湿因子阴性,可以排除内风湿性关节炎
指导意见:
类风湿因子是类风湿关节炎的分类标准之一,但并非唯一标准,不具有特异性。也可作为血清阴性脊柱关节病的区分标准,类风湿因子与其他蛋白、半抗原有交叉反应,病后半年才产生持续高效价类风湿因子。部分类风湿关节炎患者测不出IgM类风湿因子,需进一步检查IgG类风湿因子和IgA类风湿因子,类风湿因子效价越高,对类风湿关节炎诊断特异性越高,但类风湿因子也可出现在其他自身免疫性疾病及感染性疾病方面,如细菌性心内膜炎、结核等。另外,非感染性疾病如弥漫性肺间质纤维化、肝硬化、慢性活动性肝炎、结节病等也可出现类风湿因子阳性情况。
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