肺鳞癌手术卡在200的血红蛋白上
健康咨询描述： 我爸在11月份的时候突然出现手肿，经皮肤科医生看诊后打头炮消肿了，但是后面另外一只手也肿了。然后到医院检查（血液科）查出是原发性血小板增多（约800），真性红细胞增多（200左右，做了骨髓穿刺），在住院的过程中胸部CT查出肺部有阴影，通过活检及PET-CT确诊是6厘米的肺鳞癌，本来都已经打算做手术进行切除了，但是医生突然说血红蛋白高了（血小板现在降到了470，血红蛋白还有206），手术有风险，必须等待血红蛋白平稳1个月之后才能进行手术。但是血液科的医生说单采一个月之后也很大概率会涨起来，这里就很矛盾了。现在已经不知道怎么搞了！
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病情分析：
真性红细胞增多症和原发性血小板增多症都是骨髓增殖性疾病，是同一类疾病，可以理解为慢性血液病，治疗原则是一样的。对于真性红细胞增多症可以通过放血疗法快速降低血红蛋白。但是因为这是慢性疾病，所以以后血红蛋白还会再次升高的。肺癌的手术不能等待太久，尽量不要超过两个星期。目前来看，可以先采用放血疗法降低血红蛋白，然后再手术。
指导意见：
你好，杨医生，但是胸外科的医生说必须平稳一个月之后才能做手术，这就让我很为难
平稳一个月这个说法不需要。你可以提请他们进行院内多学科会诊，各个专科医生共同讨论治疗方案。
你好！杨医生，我爸原来在湖南湘雅医院的胸外科住院，昨天已经出院了，是叫我们回本地治疗血液的问题之后才能去做手术，我现在想咨询一下，我回我本地的三甲医院做放血治疗后，如果血红蛋白降下来了，可以直接再去湘雅让他们进行院内多学科会诊吗？
这样也是可以的。血红蛋白降下来后，需要一个时间逐渐升高的，红细胞生成的过程比较慢的。
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根据你病情的描述，这个具体的手术做不做这个还得遵照人家主治医生的说法呀，人家毕竟有经验也是你主治大夫，一般的情况下这个嗯这像红细胞增多，它这个就会导致这种情况，然后建议你就你们就商量而定吧。
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