指导意见:
WHO对甲型肝炎疫苗免疫立场文件关于甲型肝炎疫苗的免疫策略:
1.在高度流行区,几乎所有人在儿童期已经隐性感染过HAV,因而有效地预防了青少年和成人中临床型甲型肝炎病例的发生。在这些国家不建议实行大规模的甲型肝炎免疫接种规划。
2.在中度流行区,相对有较多的成人对HAV易感,甲型肝炎是其重要的公共卫生负担,可考虑对儿童开展大规模的免疫接种,作为对健康教育和改进卫生条件的补充。
3.在低度流行区,对感染风险增高的人员应接种甲型肝炎疫苗,例如去中、高度流行区的旅行者。
因此,我国甲型肝炎疫苗的免疫策略是:给18月龄以上儿童免费注射甲型肝炎疫苗,可以是甲型肝炎灭活疫苗(肌肉注射)或甲型肝炎减毒活疫苗(皮下注射)。由于目前甲型肝炎年发病率低,2/10万以下,加之我国成年人抗-HAV抗体阳性率为80.9%。因此,一般成人可以不接种甲型肝炎疫苗,但对甲型肝炎易感的高危人群可接种甲型肝炎疫苗。
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