甲状腺癌术后近20年，左侧复发

      这个情况考虑进一步完善相关检查确定治疗方案，尽可能考虑手术治疗，术后对症治疗，平时注意饮食，忌辛辣刺激食物和油腻类食物，忌烟酒，防止症状加重，出现其他并发症的可能性。
      

      你好，不一定要手术，甲状腺结节TI-RADS分级4a级，这类结节的恶性几率只在5%之内，并且结节仅有2mm，比较小，可以3~6个月定期复查，观察结节的变化，或者做细针穿刺活检，根据结果再选择处理方式。
      

      病情分析：
      您好，结合您对患者的病情描述，还有您所发送上述复查甲状腺超声检查结果所示，患者甲状腺左侧叶考虑我更倾向于是新发病灶，而不是复发病灶，毕竟时间已经超过10年。
      指导意见：
      虽然患者甲状腺左侧叶结节分类倾向于恶性，但是建议进一步通过针吸穿刺活检病理明确诊断，如果活检病理诊断为恶性，也就是甲状腺癌，可以请甲状腺外科医生评估能否二次手术切除，本次手术可能要全部切除甲状腺，并且进行同侧颈部淋巴结清扫，结合术后病理判断术后是否需要进行碘131放射性治疗进一步降低复发转移几率。
      以上是对“甲状腺癌术后近20年，左侧复发”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！