指导意见:
肝浊音界属于肝脏体格检查的叩诊,通过叩诊可以明确肝脏的上界和下界。具体检查方式是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线由肺区叩向上腹部,当清音转为浊音时,此为肝上界;再由腹部鼓音区沿锁骨中线或者正中线向上叩诊,当叩诊音转为浊音时,此为肝下界。正常情况下,肝上界的相对浊音界在右锁骨中线位于第5肋间水平,下界位于右季肋下缘;右腋中线其上界为第7肋间,下界相当于第10肋骨水平,在右肩胛线其上界为第4肋间。当肝浊音界扩大时,很有可能是肝癌、肝占位性病变、多囊肝;当肝浊音界缩小时,很有可能是急性爆发性肝坏死、肝硬化等;当肝浊音界消失时,很有可能是间位结肠、人工气腹,甚至消化道穿孔。
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