指导意见:
胆道内安装支架可以起到支撑的作用,也可以预防手术之后的后遗症,而对于胆道术后、腹腔镜胆囊切除术后、肝移植术后引起的胆瘘都可以做支架治疗。
胆道内支架可治疗的疾病有:
(1)恶性肿瘤所致的胆道梗阻,如壶腹部肿瘤、十二指肠乳头部肿瘤、胆管癌,尤其是胆总管、肝总管癌、胰头癌。
(2)胆管结石有以下情况者:①年老年弱或其它手术风险大、不宜手术者;②内镜取石不成功者;③预防结石嵌顿或胆管炎发作;
(3)良性胆道狭窄(胆总管、肝总管良性狭窄、慢性胰腺炎、硬化性胆管炎);
(4)胆道术后、腹腔镜胆囊切除术后、肝移植术后引起的胆瘘。
但有以下情况者不适合防置胆道内支架:
(1)有严重心肺功能不全者;
(2)有上消化道狭窄、梗阻,内镜难以抵达十二指肠降段者;
(3)非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期;
(4)肝门部胆管肿瘤,肝内多级分支胆管受侵。
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