新生儿休克分为低血容量休克,心源性休克和败血症性休克。低血容量性的休克的原因主要是包括失血或水电解质紊乱。心源性休克主要是见于心肌功能不全,窒息性心脏综合征与心肌病。而败血症性休克也就是感染性休克,主要是以革兰氏阴性细菌感染最多见。
常见病因有低血容量性休克、心源性休克和感染性休克。多数休克病例非单一病因所致,常为多种因素同时存在。1.低血容量性休克由急性或亚急性失血或血容量减少引起。(1)产时失血前置胎盘、胎盘破裂、胎盘早剥、脐带撕裂,胎儿-胎盘、胎儿-母亲、胎儿-胎儿间输血等。(2)新生儿期出血颅内出血、肺出血、胃肠道出血、肾上腺出血、腹腔内及肝脾破裂出血。(3)细胞外液丢失呕吐、腹泻、光疗时不显性失水过多、坏死性小肠结肠炎或腹膜炎致大量液体滞留肠腔或腹腔、捂热综合征等。2.心源性休克,乃心功能损害所致。
(1)心肌病变:窒息或重症肺炎等所致缺氧性心肌损害;低血糖、低血钙等所致的代谢性心肌损害;宫内或生后病毒感染所致的心肌炎症。(2)严重心律失常:阵发性室上性或室性心动过速、严重心脏传导阻滞。(3)心脏畸形:先天性心脏病伴左向右分流(动脉导管未闭等),流入道阻塞(二尖瓣或三尖瓣发育不良等),流出道阻塞(主动脉狭窄等)。(4)机械回流障碍:气胸、膈疝等。(5)新生儿疾病:新生儿持续肺动脉高压。6)心脏衰竭:低体温与硬肿症。3.感染性休克
为细菌释放内、外毒素进入循环血内所致。以革兰阴性细菌感染最多见,也可见于革兰阳性细菌或病毒。
温馨提示:
预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。
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