健康咨询描述: 医生你好,我前两个月复诊结果为:Tsh:0.092,Ft3:3.91,Ft4:7.25,我今天去做了甲功三项,Tsh>100,Ft3:1.75,FT4:1.4,肌酸激酶:619,这两天手部,背部肌肉酸累无力,我今天发现前两个月医生开给我的赛治甲巯咪唑片是一天两次的,我看错了一天吃三次,两个月我都是按照一天三次吃的药!现在这种情况我应该立刻减药或者停药吗??
病情分析:
TSH大于100说明是甲状腺功能减退的状态,应该把甲巯咪唑减量。目前可以先停用一周,然后每天服用半片。一般甲巯咪唑的维持量是每天半片到一片。个别人能减量至1/4片。一般服药1月左右就要复查甲状腺功能,根据情况调整药量。FT3FT4需要提供化验单,只提供数值,不提供正常范围和数值单位,无法评估。需要每月检查甲状腺功能,及时调整药量。
指导意见:
你好医生,不知道为什么添加不了图片,我给你说一下Ft3和Ft4的正常范围:FT3:3.1-6.8FT4:12-22,Tsh:0.27-4.20而我现在是Ft3:1.75FT4:1.4tsh>100,正常肌酸激酶:20-200,现:619
也就是说前两个月ft4已经降到正常范围以下,一般来讲,只要ft4恢复正常,就要把甲巯咪唑减量至维持量,不要看促甲状腺素水平,促甲状腺素反应会有较长的延迟,实际两月以前就是轻度甲减状态,只是以前甲亢垂体长期受抑制,tsh没有反应。目前的状态是较重的药物性甲减,肌酸激酶升高叫甲减性肌病,是甲减状态造成肌肉损害的表现。目前可以先停用甲巯咪唑一周,服用左甲状腺素钠一周,每天1片,一周后停用左甲状腺素钠,复查FT3,FT4,TSH以及心肌酶谱,根据情况调整药量。没有最初的甲状腺功能,是否是毒性弥漫性甲状腺肿(普通甲亢)不是非常明确,另外建议查促甲状腺素受体抗体。仅供参考
我现在可以停服甲巯咪唑片一周不吃别的药吗?直接停药一周再复查这样可以吗?
目前是甲减状态,首先要停用抗甲亢的药物。服用左甲状腺素钠能够比较快的改善甲减症状,不服用也能恢复。总体来说,没有及时监测甲状腺功能,发现ft4降低没有及时把抗甲亢药物减量至维持量。另外建议查促甲状腺素受体抗体。
最后那个检查需要空腹抽血检查吗?因为我想现在就去医院做了检查,我11号出广州复诊的。
促甲状腺素受体抗体需要空腹抽血。这项指标升高可以确诊毒性弥漫性甲状腺肿(普通甲亢),服用抗甲亢药物甲巯咪唑是正确的,这项指标正常,可以考虑停用抗甲亢药物,不一定是甲亢,或者甲亢已经恢复正常。
你好,如果患有甲亢这种疾病的话,那么是可以吃一些相关的药物的,在吃药物的时候如果把剂量看错,那么有可能会造成一些甲功的数据的异常。这时候恢复到原有的一些剂量就是可以的,定期复查。
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
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