健康咨询描述: 19年6月开始在仙岳精神科门诊看.人常常郁闷.心情低落.刚好当时工作关系上有一个大的人事调整.当时只是吃半个帕罗西汀.吃了几周而已.后来身体方面出现一些不舒服.比如胃肠功能紊乱,常常嗳气.睡眠也不好.背上曾发过疹子又出了一片.直到年底24曰由于肚子疼痛又查不出原因,于是到仙岳医院住院一个月.住院期间诊断为抑郁症.当时用进口药莱士普一天二片,于20年1月底出院.出院后还继续服用莱士普,但是于4月初她回来总是说有人要害我.要我回老家躲下.问她工作方便她便滔滔不绝自以为自己干什么都可以.有次看她工作笔记,有一些工作计划和会议纪要都记得清清楚楚有条理,可是有一次发现情况不对.她把那段时间抗疫安排也列入工作内容.然后还写了各个和她一起的同事安排的工作都跟抗疫内容有关,并且把家人和亲人也计划在内.显然内容和现实不符.后来记录多次笔记也类似不现实属于她自己的臆想吧.有找医生看.医生开出奥氮平先是半粒再加到一粒,造成非常嗜睡早上沒法上班要中午才起,又发现时有回想小时候关心她不够的地方就会极大悲衰便大声哭起来,20年4月1日便带她去南京脑科医院看,医生认为是双向情感障碍.便吃丙戊酸镁4粒一个月.加半片启维.5月份到12月24都是二片丙戊酸镁十半片启维.在8月一9月之间她有偷偷仃药.仃药有反应大的是痛経和失眠,21年1月开始把启维加到一片2月开始把启维加到二片.总体上来说就是感觉人早上都在睡.正常一些是中午醒.有时会睡到下午三点或四点无法正常,常常晚上1点一2??点睡第二天1奌或4点醒.三月底一4月就自己减药先是只吃一粒或半粒启维加二片丙茂酸镁.最近有一周二种都不吃了,4月份以来时常悲伤大哭.时有情绪平稳,病情还没稳定,吃了近一年药还沒好,想了解下她这种属心理创伤原因吗.不肯吃药,是否有什么其他方式,以免担务治疗时效,最想解决睡眠正常和情绪稳定问题,请问下刘医生对患者的意见和看法
病情分析:
患者先是被医院诊断为抑郁症,后来又被医院诊断为双相情感障碍。患者臆想比较多,有时候还出现了被害妄想,看起来情况非常不稳定。
指导意见:
现在患者情绪不稳定,想起以前过去的经历经常打哭,并且还自己停药,不愿意吃药,这种情况是很危险的,需要考虑住院治疗。对于不愿意吃药治疗或者是药物治疗效果不理想的患者,也可以考虑采用长效针剂治疗。另外也可以考虑无抽电休克疗法等物理治疗方法。
病情分析:
心理的问题没有解决,药物只是控制作用,条件允许的话,辅助心理咨询。另服用药物一年需要复查,调整药方与用量。
指导意见:
任何药物长期服用都会有一定的副作用的,也因个人体质所表现出来不同的症状。家人多陪伴,并引导其表达出内心感受与想法。
温馨提示:
早发现,及早治疗。
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